przedłużony ostry napad drgawkowy
Wskazanie
Przedłużony ostry napad drgawkowy (status epilepticus) to stan nagłego zagrożenia życia, w którym napad drgawkowy trwa ponad 5 minut lub występują następujące po sobie napady bez odzyskania świadomości między nimi. Tradycyjnie uznawano, że stan padaczkowy to napad trwający ponad 30 minut, jednak obecnie wiadomo, że interwencja powinna nastąpić znacznie wcześniej, aby zapobiec nieodwracalnym uszkodzeniom mózgu.
W leczeniu przedłużonego napadu drgawkowego kluczowe jest szybkie przerwanie drgawek. W warunkach przedszpitalnych lub domowych stosuje się preparaty benzodiazepin, takie jak diazepam (Relanium, Diazepam Desitin) podawany doodbytniczo lub domięśniowo, midazolam (Midanium, Dormicum) podawany dośluzówkowo lub domięśniowo. W warunkach szpitalnych pierwszego rzutu zazwyczaj stosuje się lorazepam (Lorafen) lub diazepam dożylnie.
Jeśli benzodiazepiny nie przerywają napadu, stosuje się leki przeciwpadaczkowe drugiego rzutu: fenytoinę (Epanutin), kwas walproinowy (Depakine, Convulex), lewetiracetam (Keppra, Vetira, Trund) lub lakozamid (Vimpat). W przypadku opornego stanu padaczkowego może być konieczne wprowadzenie pacjenta w śpiączkę farmakologiczną przy użyciu propofolu (Propofol, Diprivan), tiopentalu (Thiopental) lub midazolamu w ciągłym wlewie.
Największe trudności w leczeniu przedłużonego napadu drgawkowego to: ograniczony czas na skuteczną interwencję (z każdą minutą maleje skuteczność leków i rośnie ryzyko uszkodzeń neurologicznych), trudności z dostępem dożylnym u pacjentów z drgawkami, ryzyko niewydolności oddechowej i krążeniowej związane z podawaniem leków sedatywnych oraz problemy z ustaleniem etiologii napadu, co może utrudniać leczenie przyczynowe. Szczególnym wyzwaniem jest super-oporny stan padaczkowy, nieustępujący pomimo zastosowania standardowych schematów leczenia, który wymaga intensywnej terapii i często interdyscyplinarnego podejścia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Buccolam – 5 mg/ml
Produkt zawiera midazolam w postaci chlorowodorku i jest dostępny jako roztwór do stosowania w jamie ustnej. Stosuje się go w leczeniu przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt od 3 miesiąca życia, dzieci, młodzieży oraz dorosłych. Preparat może być podawany przez rodziców lub opiekunów pacjentów z rozpoznaną padaczką. U najmłodszych niemowląt leczenie powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską w szpitalu z dostępem do sprzętu resuscytacyjnego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Buccolam – 10 mg/2 ml
Produkt leczniczy zawiera midazolam w postaci chlorowodorku, dostępny w różnych dawkach roztworu do stosowania w jamie ustnej. Jest to przezroczysty, bezbarwny do żółtawego roztwór o wartości pH między 2,9 a 3,7. Lek stosuje się w leczeniu przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt powyżej 3. miesiąca życia, dzieci, młodzieży oraz dorosłych. Podawanie leku może być realizowane przez rodziców lub opiekunów, a u najmłodszych pacjentów wymagana jest hospitalizacja z monitorowaniem stanu zdrowia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Soloxelam – Roztwór do stosowania w jamie ustnej – 7,5 mg
Jest to roztwór do stosowania w jamie ustnej zawierający midazolam w różnych dawkach, od 2,5 mg do 10 mg na podaną objętość roztworu. Stosuje się go w leczeniu przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt, dzieci i młodzieży w wieku od 3 miesięcy do 18 lat. Produkt jest przeznaczony do podawania przez rodziców lub opiekunów wyłącznie pacjentom z rozpoznaną padaczką. W przypadku niemowląt między 3 a 6 miesiącem życia leczenie powinno odbywać się w szpitalu pod stałym nadzorem lekarskim.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Epistatus – Roztwór do stosowania w jamie ustnej – 2,5 mg
Jest to roztwór do stosowania w jamie ustnej, którego substancją czynną jest midazolam w różnych dawkach od 2,5 mg do 10 mg. Zawiera również substancje pomocnicze takie jak etanol i maltitol ciekły. Lek ten jest stosowany w leczeniu przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt, dzieci i młodzieży od 3 miesięcy do 18 lat. Podawanie produktu powinno odbywać się pod nadzorem opiekunów, a u najmłodszych pacjentów w warunkach szpitalnych ze względu na konieczność monitorowania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Epistatus – Roztwór do stosowania w jamie ustnej – 5 mg
Produkt leczniczy zawiera midazolamu maleinian jako substancję czynną oraz etanol i maltitol ciekły jako substancje pomocnicze. Jest dostępny w postaci roztworu do stosowania w jamie ustnej o różnych dawkach midazolamu. Stosuje się go w leczeniu przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt, dzieci oraz młodzieży od 3 miesięcy do 18 lat. Podawanie leku pacjentom z padaczką powinno odbywać się pod nadzorem rodziców lub opiekunów, a niemowlęta w wieku 3-6 miesięcy wymagają leczenia w warunkach szpitalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Soloxelam – Roztwór do stosowania w jamie ustnej – 2,5 mg
Produkt zawiera midazolam w postaci chlorowodorku, dostępny w różnych dawkach roztworu do stosowania w jamie ustnej. Przeznaczony jest do leczenia przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt, dzieci i młodzieży od 3 miesięcy do 18 lat. Podawanie odbywa się pod nadzorem, a u najmłodszych pacjentów leczenie prowadzone jest w warunkach szpitalnych. Jest stosowany wyłącznie u pacjentów z rozpoznaną padaczką, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Epistatus – Roztwór do stosowania w jamie ustnej – 7,5 mg
Produkt leczniczy zawiera midazolamu maleinian jako substancję czynną w postaci roztworu do stosowania w jamie ustnej, dostępny w różnych dawkach od 2,5 mg do 10 mg. Ponadto zawiera substancje pomocnicze, takie jak etanol i maltitol ciekły. Preparat jest stosowany w leczeniu przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt, dzieci i młodzieży w wieku od 3 miesięcy do mniej niż 18 lat. Podanie leku powinno być wykonywane przez rodziców lub opiekunów, a u niemowląt młodszych niż 6 miesięcy leczenie wymaga warunków szpitalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Epistatus – Roztwór do stosowania w jamie ustnej – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera midazolamu maleinian w różnych dawkach od 2,5 mg do 10 mg w formie roztworu do stosowania w jamie ustnej. Zawiera także substancje pomocnicze, takie jak etanol i maltitol ciekły. Preparat jest stosowany w leczeniu przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt, dzieci i młodzieży od 3 miesięcy do poniżej 18 lat. Podawanie leku powinno odbywać się pod kontrolą rodziców lub opiekunów, a u niemowląt poniżej 6 miesięcy wyłącznie w warunkach szpitalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Soloxelam – Roztwór do stosowania w jamie ustnej – 10 mg
Roztwór do stosowania w jamie ustnej zawiera midazolam w postaci chlorowodorku, dostępny w różnych dawkach od 2,5 mg do 10 mg. Substancja ta służy do leczenia przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt, dzieci i młodzieży w wieku od 3 miesięcy do 18 lat. Lek jest podawany wyłącznie pacjentom z rozpoznaną padaczką, a u najmłodszych pacjentów (3-6 miesięcy) leczenie powinno odbywać się pod nadzorem szpitalnym. Roztwór ma kwaśne pH i jest przezroczysty, co ułatwia jego stosowanie w warunkach domowych pod kontrolą opiekunów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Soloxelam – Roztwór do stosowania w jamie ustnej – 5 mg
Roztwór doustny zawiera midazolam w różnych dawkach (2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg) pod postacią chlorowodorku. Preparat stosuje się głównie w leczeniu przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt, dzieci i młodzieży od 3 miesięcy do 18 lat. Zwykle podawany jest przez rodziców lub opiekunów pacjentom z rozpoznaną padaczką. U najmłodszych niemowląt (3-6 miesięcy) terapię należy prowadzić w warunkach szpitalnych dla zapewnienia odpowiedniego monitorowania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku