kontrolowana hiperstymulacja jajników
Wskazanie
Kontrolowana hiperstymulacja jajników (COH – Controlled Ovarian Hyperstimulation) to procedura medyczna stosowana w technikach wspomaganego rozrodu, szczególnie w protokołach in vitro. Polega na farmakologicznej stymulacji jajników w celu uzyskania większej liczby dojrzałych pęcherzyków jajnikowych, a tym samym komórek jajowych w jednym cyklu. W naturalnym cyklu zazwyczaj dojrzewa tylko jeden pęcherzyk, natomiast kontrolowana stymulacja pozwala na uzyskanie kilku lub kilkunastu, zwiększając szansę na zapłodnienie.
Wskazaniami do COH są przede wszystkim leczenie niepłodności w ramach procedury in vitro, niepłodność idiopatyczna, endometrioza, czynnik męski niepłodności oraz zaawansowany wiek kobiety. Procedura ta jest również stosowana w przypadku technik mrożenia komórek jajowych (oocyte cryopreservation) u pacjentek onkologicznych przed rozpoczęciem terapii gonadotoksycznej.
W Polsce do kontrolowanej hiperstymulacji jajników stosuje się głównie gonadotropiny, takie jak: Gonal-F, Puregon, Bemfola, Ovaleap (FSH rekombinowane), Menopur, Mensinorm (preparaty zawierające FSH i LH). W protokołach stymulacyjnych wykorzystuje się również antagonistów GnRH (Cetrotide, Orgalutran) lub agonistów GnRH (Diphereline, Decapeptyl). Do wywołania ostatecznego dojrzewania pęcherzyków stosuje się hCG (Ovitrelle, Pregnyl) lub agonistę GnRH.
Największe trudności podczas kontrolowanej hiperstymulacji jajników związane są z ryzykiem zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS), który może mieć przebieg od łagodnego do ciężkiego, zagrażającego życiu. Wyzwaniem jest również indywidualizacja protokołów stymulacyjnych – zbyt silna stymulacja zwiększa ryzyko OHSS, zaś zbyt słaba może skutkować uzyskaniem niewystarczającej liczby komórek jajowych. Inne trudności obejmują konieczność precyzyjnego monitorowania pacjentki poprzez badania ultrasonograficzne i oznaczanie stężenia estradiolu, a także występowanie działań niepożądanych leków, takich jak ból brzucha, wzdęcia czy zaburzenia nastroju. U części pacjentek problemem może być również słaba odpowiedź na stymulację (poor responders).
Lista leków z tym wskazaniem
-
Menopur – Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu – 1200 IU
Produkt zawiera wysoce oczyszczoną menotropinę, czyli ludzką gonadotropinę menopauzalną (hMG), składającą się z hormonów folikulotropowego (FSH) i luteinizującego (LH). Substancja czynna pochodzi z moczu kobiet po menopauzie, a w preparacie obecna jest również ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) odpowiadająca za aktywność LH. Lek stosowany jest w leczeniu niepłodności, zwłaszcza przy braku owulacji oraz w zabiegach wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie pozaustrojowe czy transfer zarodka. Pomaga wywołać rozwój wielu pęcherzyków jajnikowych w ramach kontrolowanej hiperstymulacji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Mensinorm Set – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 900 j.m.
Produkt leczniczy zawiera ludzki hormon folikulotropowy (FSH) oraz ludzki hormon luteinizujący (LH) pozyskiwane z moczu kobiet po menopauzie oraz kobiet w ciąży. Preparat dostępny jest w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest w celu indukcji owulacji u kobiet z brakiem owulacji lub niemiesiączkujących, które nie reagowały na leczenie cytrynianem klomifenu. Ponadto wykorzystuje się go także w kontrolowanej hiperstymulacji jajników podczas technik wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie pozaustrojowe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Mensinorm Set – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 150 j.m.
Produkt leczniczy zawiera liofilizowany proszek z ludzkimi hormonami folikulotropowym (FSH) i luteinizującym (LH), pozyskiwanymi z moczu kobiet po menopauzie oraz ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG) uzyskiwaną z moczu kobiet w ciąży. Skład ten wspomaga proces owulacji oraz stymuluje rozwój pęcherzyków jajnikowych. Lek jest stosowany u kobiet z brakiem owulacji lub niemiesiączkujących, szczególnie gdy inne metody leczenia, takie jak cytrynian klomifenu, nie przyniosły efektów. Jest również wykorzystywany w technikach wspomaganego rozrodu, w tym podczas zapłodnienia pozaustrojowego (IVF).
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Menopur – Roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu – 600 IU
Produkt zawiera wysoce oczyszczoną menotropinę, czyli ludzką gonadotropinę menopauzalną (hMG), która dostarcza hormony folikulotropowy (FSH) oraz luteinizujący (LH) pozyskane z moczu kobiet po menopauzie. Stosowany jest w leczeniu niepłodności, zwłaszcza u kobiet z brakiem owulacji, w tym przy zespole policystycznych jajników, które nie reagują na standardowe leczenie. Wskazany jest również do kontrolowanej hiperstymulacji jajników w procedurach wspomaganego rozrodu, takich jak zapłodnienie pozaustrojowe czy przeniesienie gamet. Podaje się go w formie roztworu do wstrzykiwań przy użyciu wstrzykiwacza.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna