jawna choroba miażdżycowa
Wskazanie

Jawna choroba miażdżycowa to stan patologiczny polegający na powstawaniu zmian miażdżycowych w naczyniach tętniczych, które prowadzą do ich zwężenia lub niedrożności. Choroba ta może manifestować się w różnych obszarach układu naczyniowego, najczęściej w tętnicach wieńcowych (choroba wieńcowa), tętnicach mózgowych (choroba naczyniowa mózgu) oraz tętnicach obwodowych (miażdżyca tętnic obwodowych).

Leczenie jawnej choroby miażdżycowej obejmuje modyfikację czynników ryzyka oraz farmakoterapię. Podstawowym elementem farmakoterapii są statyny, które obniżają poziom cholesterolu LDL. Na polskim rynku dostępne są preparaty takie jak: Atoris, Sortis, Tulip (atorwastatyna), Crestor, Roswera (rozuwastatyna), Simvasterol, Simvacard (simwastatyna). W leczeniu stosuje się również leki przeciwpłytkowe: Acard, Polocard (kwas acetylosalicylowy), Plavix, Agregex, Clopidix (klopidogrel) oraz inhibitory PCSK9 (Repatha, Praluent) w przypadkach ciężkiej hipercholesterolemii.

W zaawansowanych przypadkach choroby miażdżycowej niezbędne może być zastosowanie metod inwazyjnych, takich jak angioplastyka z implantacją stentu czy pomostowanie aortalno-wieńcowe. Ważnym elementem terapii jest również kontrola ciśnienia tętniczego przy użyciu leków hipotensyjnych: Prestarium, Tertensif (perindopril, indapamid), Concor, Bisocard (bisoprolol), Tritace (ramipril).

Największe trudności w leczeniu jawnej choroby miażdżycowej to osiągnięcie docelowych wartości parametrów lipidowych u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią, uzyskanie odpowiedniej współpracy pacjenta w zakresie modyfikacji stylu życia oraz przestrzegania zaleceń farmakologicznych. Problemem jest również wielopoziomowy charakter zmian miażdżycowych, które mogą występować jednocześnie w różnych obszarach naczyniowych, co wymaga kompleksowego podejścia terapeutycznego. Ponadto, u pacjentów z zaawansowaną chorobą miażdżycową często występują powikłania, takie jak niewydolność serca czy niewydolność nerek, które dodatkowo komplikują proces leczenia.