jaskra z zamkniętym kątem
Wskazanie

Jaskra z zamkniętym kątem (jaskra zamykającego się kąta) to nagła, potencjalnie zagrażająca wzrokowi sytuacja, w której dochodzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego spowodowanego zablokowaniem odpływu cieczy wodnistej z powodu zamknięcia kąta przesączania. Objawy ostrego ataku obejmują silny ból oka, zaczerwienienie, niewyraźne widzenie, widzenie tęczowych kręgów wokół źródeł światła, nudności i wymioty.

W leczeniu ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem stosuje się leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe, takie jak: inhibitory anhydrazy węglanowej (Diamox, Diuramid), beta-blokery (Betoptic, Timolol, Optibetol), leki parasympatykominetyczne (Pilocarpinum), alfa-2 agoniści (Alphagan) oraz leki hiperosmotyczne (Mannitol). Kluczowym zabiegiem jest irydotomia laserowa, która tworzy małe przejście w tęczówce, umożliwiając przepływ cieczy wodnistej.

Największą trudnością w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem jest jej nagły charakter i konieczność szybkiej interwencji medycznej. Opóźnienie w leczeniu może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i trwałej utraty widzenia. Wyzwaniem jest również odpowiednia profilaktyka u pacjentów z predyspozycją anatomiczną do tego typu jaskry (płytka komora przednia, wąski kąt przesączania) oraz edukacja pacjentów na temat objawów ostrzegawczych wymagających natychmiastowej konsultacji okulistycznej.

Istotnym problemem jest również leczenie podtrzymujące po przebytym ataku, ponieważ ryzyko nawrotu w drugim oku jest wysokie. Zaleca się profilaktyczną irydotomię w drugim oku, nawet jeśli nie wykazuje ono objawów. Długoterminowe monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego i struktury kąta przesączania stanowi integralną część postępowania u pacjentów po przebytym ataku jaskry z zamkniętym kątem.