jaskra przewlekła z otwartym kątem
Wskazanie

Jaskra przewlekła z otwartym kątem (JPOK) to najczęstsza postać jaskry, stanowiąca około 90% wszystkich przypadków tej choroby. Charakteryzuje się powolnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego przy prawidłowo otwartym kącie przesączania, co prowadzi do stopniowego uszkodzenia nerwu wzrokowego i postępującej utraty pola widzenia. Początkowo przebiega bezobjawowo, dlatego często jest wykrywana w zaawansowanym stadium, gdy doszło już do nieodwracalnych zmian.

Leczenie JPOK koncentruje się na obniżeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego, które jest głównym czynnikiem ryzyka progresji choroby. W Polsce stosuje się kilka grup leków przeciwjaskrowych. Wśród beta-blokerów dostępne są preparaty takie jak Betoptic, Timolol, Oftensin czy Timoptol. Analogi prostaglandyn, obecnie leki pierwszego wyboru, to Xalatan, Travatan, Taflotan czy Lumigan. Inhibitory anhydrazy węglanowej reprezentują Azopt i Trusopt, a leki alfa-adrenergiczne to m.in. Alphagan. Często stosuje się także preparaty złożone jak Cosopt, Ganfort czy Duotrav.

Największym wyzwaniem w leczeniu jaskry przewlekłej z otwartym kątem jest jej przewlekły charakter wymagający systematycznego, wieloletniego leczenia. Problemy z przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych (adherence) dotyczą nawet 60% pacjentów. Trudności potęgują działania niepożądane leków (np. zaczerwienienie oczu, podrażnienia, zmiana barwy tęczówki przy prostaglandynach), konieczność stosowania kropli kilka razy dziennie oraz brak odczuwalnych objawów choroby we wczesnych stadiach, co zmniejsza motywację pacjentów.

W przypadkach niewystarczającej skuteczności farmakoterapii konieczne staje się leczenie laserowe (trabekuloplastyka laserowa) lub chirurgiczne (trabekulektomia, głęboka sklerektomia nieperforująca, implantacja zastawek). Istotne jest również regularne monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz ocena stanu nerwu wzrokowego i pola widzenia, ponieważ nawet przy dobrze kontrolowanym ciśnieniu u części pacjentów obserwuje się progresję uszkodzeń.