choroba afektywna dwubiegunowa
Wskazanie
Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD) jest przewlekłym zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się występowaniem naprzemiennych epizodów manii lub hipomanii oraz depresji, przedzielonych okresami remisji. W epizodach maniakalnych pacjenci doświadczają wzmożonego nastroju, zwiększonej energii, obniżonej potrzeby snu, impulsywności i czasem objawów psychotycznych. Epizody depresyjne wiążą się z obniżonym nastrojem, anhedonią, spadkiem energii, zaburzeniami snu i apetytu oraz myślami samobójczymi.
W leczeniu ChAD stosuje się kilka grup leków. Stabilizatory nastroju są podstawą terapii – najczęściej wykorzystuje się węglan litu (Lithium Carbonicum GSK), walproiniany (Depakine, Convulex) oraz lamotrygina (Lamitrin, Lamotrix, Lamilept). W epizodach maniakalnych kluczową rolę odgrywają leki przeciwpsychotyczne II generacji, takie jak olanzapina (Zyprexa, Zolafren), kwetiapina (Ketrel, Kventiax, Seroquel) oraz aripiprazol (Abilify, Apra). W leczeniu epizodów depresyjnych stosuje się często kwetiapinę, leki przeciwdepresyjne (np. sertralina – Asertin, Stimuloton, czy wenlafaksyna – Efectin, Velaxin) zawsze w połączeniu ze stabilizatorem nastroju.
Największym wyzwaniem w leczeniu ChAD jest uzyskanie długotrwałej stabilizacji nastroju i zapobieganie nawrotom. Trudności terapeutyczne obejmują niestosowanie się pacjentów do zaleceń (szczególnie w okresach remisji lub podczas manii), co wynika częściowo z działań niepożądanych leków oraz braku krytycyzmu. Istotnym problemem jest też ryzyko zmiany fazy na maniakalną przy stosowaniu leków przeciwdepresyjnych bez osłony stabilizatorem nastroju. Dodatkowo, wysoki współczynnik samobójstw (15-20% nieleczonych pacjentów) wymaga stałego monitorowania stanu psychicznego.
Leczenie współwystępujących zaburzeń, takich jak uzależnienia czy zaburzenia lękowe, które dotyczą ponad 60% pacjentów z ChAD, znacząco komplikuje proces terapeutyczny. Nowoczesne podejście terapeutyczne łączy farmakoterapię z psychoedukacją, terapią poznawczo-behawioralną oraz interwencjami psychospołecznymi, co pozwala na lepszą kontrolę choroby i poprawę jakości życia pacjentów.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Olanzapine Bluefish – Tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej – 10 mg
Lek zawiera olanzapinę oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna i aspartam (E 951). Jest dostępny w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej o różnych dawkach: 5 mg, 10 mg i 15 mg. Stosuje się go w leczeniu schizofrenii oraz w terapii średnio nasilonych i ciężkich epizodów manii. Może być również stosowany długoterminowo w celu zapobiegania nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej u pacjentów z dobrą odpowiedzią na leczenie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Questax XR – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 150 mg
Lek zawiera kwetiapinę w postaci fumaranu w dawkach od 50 mg do 400 mg, w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu. Substancją pomocniczą z efektem znanym jest laktoza. Stosuje się go w leczeniu schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej, w tym epizodów maniakalnych i depresyjnych oraz zapobieganiu nawrotom tych epizodów. Może być także stosowany jako terapia wspomagająca w ciężkiej depresji, gdy monoterapia przeciwdepresyjna jest niewystarczająca.
• Wskazania do stosowania- choroba afektywna dwubiegunowa
- epizod ciężkiej depresji w dużej depresji
- epizod ciężkiej depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
- epizod maniakalny o dużym nasileniu
- epizod maniakalny o umiarkowanym nasileniu
- schizofrenia
- zapobieganie nawrotom epizodu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej
- zapobieganie nawrotom epizodu manii w chorobie afektywnej dwubiegunowej
• Substancja czynna• Kategoria leku