Dawkowanie i sposób podawania
Protaminy siarczan

Dawkowanie i sposób podawania siarczanu protaminy

Siarczan protaminy 1% (10 mg/ml) to roztwór do wstrzykiwań stosowany głównie do neutralizacji działania heparyny. Prawidłowe dawkowanie tego produktu leczniczego ma kluczowe znaczenie dla skutecznego odwrócenia działania przeciwkrzepliwego i bezpieczeństwa pacjenta.¹

Zasady neutralizacji heparyny

Dawkowanie siarczanu protaminy opiera się na dokładnym przeliczniku względem ilości heparyny, której działanie ma zostać zneutralizowane. Jeden miligram siarczanu protaminy neutralizuje antykoagulacyjne działanie około:

• 90 jednostek soli sodowej heparyny otrzymanej z tkanki płucnej pochodzenia wołowego
• 100 jednostek soli wapniowej heparyny otrzymanej z jelitowej błony śluzowej pochodzenia wieprzowego

²

Należy pamiętać, że stężenie heparyny w surowicy ulega szybkiemu obniżeniu ze względu na jej krótki okres półtrwania. Z tego powodu dawka siarczanu protaminy 1% powinna być dostosowana z uwzględnieniem czasu, jaki upłynął od dożylnego podania heparyny oraz ilości podanej heparyny.³

Przelicznik dawkowania

Generalną zasadą jest, że do zobojętnienia 100 IU heparyny potrzeba około 1 mg protaminy. W praktyce klinicznej zaleca się precyzyjne dobieranie (obliczanie) dawki siarczanu protaminy na podstawie miareczkowania jej heparyną in vitro, z jednoczesnym pomiarem czasu generacji krzepnięcia (ACT).⁴

Sposób podania

Siarczan protaminy 1% należy podawać wyłącznie drogą dożylną. Podany inną drogą niż dożylnie nie neutralizuje heparyny. Niezależnie od pierwotnego sposobu podania heparyny (dożylnie, śródskórnie, podskórnie), należy wstrzyknąć dożylnie zawartość jednej ampułki (5 ml) produktu leczniczego Siarczan protaminy 1%.⁵

Powtarzanie dawki

W razie konieczności wstrzyknięcie siarczanu protaminy można powtórzyć jednokrotnie lub kilkakrotnie w odstępach 10-15 minutowych. Szczególnie istotne jest, że po 3 godzinach od podskórnego lub domięśniowego podania heparyny, kiedy może wystąpić jej przedłużone działanie, wstrzyknięcie siarczanu protaminy należy powtórzyć.⁶

Monitorowanie krzepnięcia

Dawki dodatkowe siarczanu protaminy należy obliczać i podawać w zależności od wyniku testów krzepnięcia krwi pacjenta. Zaleca się wykonanie testów APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji) i ACT (czas krzepnięcia po aktywacji) w ciągu 5 do 15 minut po podaniu produktu leczniczego Siarczan protaminy 1%. Wyniki tych badań pozwalają ocenić skuteczność neutralizacji działania heparyny i potrzebę podania kolejnych dawek protaminy.⁷

Skład i postać farmaceutyczna

Siarczan protaminy 1% jest dostępny jako roztwór do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml. Jedna ampułka o objętości 5 ml zawiera 50 mg siarczanu protaminy (Protamini sulfas).⁸