Dawkowanie i sposób podawania
Octan

Dawkowanie i sposób podawania substancji octan

Dawkowanie octanu w preparatach do żywienia pozajelitowego powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem stanu klinicznego, wieku, masy ciała oraz funkcji metabolicznych organizmu. Preparaty z octanem (Lipoflex peri, Lipoflex special) należy podawać w sposób ciągły, ze stopniowym zwiększaniem szybkości infuzji przez pierwsze 30 minut do osiągnięcia pożądanej szybkości, co zapobiega ewentualnym powikłaniom.^{1 2}

Dawkowanie u młodzieży i dorosłych

W przypadku pacjentów powyżej 14 roku życia, dawkowanie octanu różni się w zależności od stosowanego preparatu. Dawkowanie należy przeprowadzać w oparciu o zawartość octanu w preparatach, która wynosi odpowiednio 32 mmol/1000 ml dla preparatu Lipoflex peri oraz 48 mmol/1000 ml dla preparatu Lipoflex special.^{3 4}

Dla preparatu Lipoflex peri, maksymalna dawka dobowa wynosi 40 ml/kg m.c., co przekłada się na dawkowanie octanu w ilości 1,28 mmol/kg m.c./dobę. Maksymalna szybkość infuzji to 2,5 ml/kg m.c./godzinę, co odpowiada podaży octanu na poziomie 0,08 mmol/kg m.c./godzinę.⁵

Dla preparatu Lipoflex special, maksymalna dawka dobowa wynosi 35 ml/kg m.c., co przekłada się na dawkowanie octanu w ilości 1,68 mmol/kg m.c./dobę. Maksymalna szybkość infuzji to 1,7 ml/kg m.c./godzinę, co odpowiada podaży octanu na poziomie 0,082 mmol/kg m.c./godzinę.⁶

Dla pacjenta ważącego 70 kg otrzymującego preparat Lipoflex peri, maksymalna szybkość infuzji wynosi 175 ml/godzinę, co odpowiada podaży 5,6 mmol octanu na godzinę.⁷ Dla tego samego pacjenta otrzymującego preparat Lipoflex special, maksymalna szybkość infuzji wynosi 119 ml/godzinę, co odpowiada podaży 5,71 mmol octanu na godzinę.⁸

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Oba preparaty zawierające octan (Lipoflex peri, Lipoflex special) są przeciwwskazane do stosowania u noworodków, niemowląt i dzieci poniżej 2 roku życia.^{9 10}

U dzieci w wieku 2-13 lat, zalecenia dotyczące dawkowania mają charakter orientacyjny i są oparte na średnim zapotrzebowaniu. Dawkę należy dostosować indywidualnie w zależności od wieku, stadium rozwoju dziecka i rodzaju choroby, uwzględniając również stan nawodnienia.^{11 12}

U dzieci zaleca się rozpoczęcie leczenia żywieniowego z zastosowaniem połowy dawki docelowej, a następnie stopniowe zwiększanie dawki w oparciu o indywidualną czynność metaboliczną, aż do osiągnięcia dawki maksymalnej.^{13 14}

Dawkowanie Lipoflex peri u dzieci

Dla preparatu Lipoflex peri u dzieci dawka dobowa wynosi:¹⁵

• Dzieci w wieku 2-4 lat: 45 ml/kg m.c./dobę, co odpowiada podaży octanu w ilości 1,44 mmol/kg m.c./dobę
• Dzieci w wieku 5-13 lat: 30 ml/kg m.c./dobę, co odpowiada podaży octanu w ilości 0,96 mmol/kg m.c./dobę

^{16 17}

Maksymalna szybkość infuzji wynosi 2,5 ml/kg m.c./godzinę, co odpowiada podaży octanu w ilości 0,08 mmol/kg m.c./godzinę.¹⁸

Dawkowanie Lipoflex special u dzieci

Dla preparatu Lipoflex special u dzieci dawka dobowa wynosi:¹⁹

• Dzieci w wieku 2-4 lat: 25 ml/kg m.c./dobę, co odpowiada podaży octanu w ilości 1,2 mmol/kg m.c./dobę
• Dzieci w wieku 5-13 lat: 17,5 ml/kg m.c./dobę, co odpowiada podaży octanu w ilości 0,84 mmol/kg m.c./dobę

^{20 21}

Maksymalna szybkość infuzji wynosi 1,7 ml/kg m.c./godzinę, co odpowiada podaży octanu w ilości 0,082 mmol/kg m.c./godzinę.²²

Ze względu na indywidualne potrzeby dzieci i młodzieży, zarówno Lipoflex peri jak i Lipoflex special mogą nie pokrywać w pełni zapotrzebowania na energię i płyny. W takich przypadkach należy podawać dodatkowo węglowodany i/lub tłuszcze, i/lub płyny, zgodnie z potrzebami.^{23 24}

Pacjenci ze szczególnymi potrzebami

U pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek dawkowanie octanu należy dostosować indywidualnie, biorąc pod uwagę specyficzne potrzeby metaboliczne i funkcje narządów wydalniczych.^{25 26}

Czas trwania leczenia

Czas stosowania preparatów zawierających octan różni się w zależności od preparatu:^{27 28}

• Lipoflex peri – czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 7 dni
• Lipoflex special – czas trwania leczenia jest nieograniczony

W trakcie podawania preparatów zawierających octan konieczne jest dostarczanie odpowiedniej ilości pierwiastków śladowych i witamin.^{29 30}

Zalecany czas trwania infuzji z pojedynczego worka w ramach żywienia pozajelitowego wynosi 24 godziny.^{31 32}

Sposób podawania

Preparaty zawierające octan należy podawać wyłącznie drogą dożylną w postaci infuzji. W zależności od rodzaju preparatu, miejsce podania może być różne:^{33 34}

• Lipoflex peri – infuzja do żyły obwodowej lub centralnej
• Lipoflex special – wyłącznie do infuzji do żyły centralnej

Szczegółowa tabela dawkowania octanu

Przeciwwskazania i szczególne grupy pacjentów

Preparaty zawierające octan (Lipoflex peri, Lipoflex special) są przeciwwskazane do stosowania u:^{35 36}

• Noworodków
• Niemowląt
• Dzieci poniżej 2 roku życia

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek wymaga indywidualnego dostosowania, z uwzględnieniem stanu klinicznego i funkcji metabolicznych pacjenta.^{37 38}

Dodatkowe zalecenia podczas dawkowania

Podczas podawania preparatów zawierających octan należy pamiętać o konieczności dostosowania dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta oraz o monitorowaniu odpowiedzi klinicznej. Szczególną uwagę należy zwrócić na:^{39 40}

• Suplementację pierwiastków śladowych i witamin podczas terapii
• Stopniowe zwiększanie szybkości infuzji, zwłaszcza w pierwszych 30 minutach
• W przypadku dzieci – rozpoczynanie leczenia od połowy dawki docelowej i stopniowe zwiększanie w oparciu o tolerancję
• Indywidualne potrzeby energetyczne i nawodnienie, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, które mogą wymagać dodatkowego podania węglowodanów, tłuszczów lub płynów
• Ograniczenie czasu stosowania Lipoflex peri do maksymalnie 7 dni