Przedawkowanie
Nicergolina

Przedawkowanie nicergoliny

Nicergolina to pochodna alkaloidów sporyszu, stosowana w leczeniu zaburzeń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. W przypadku przedawkowania tej substancji mogą wystąpić charakterystyczne objawy związane głównie z układem sercowo-naczyniowym. Pomimo że nie zgłoszono wielu przypadków przedawkowania nicergoliny, znajomość potencjalnych objawów i sposobów postępowania jest istotna dla personelu medycznego.^{1 2}

Objawy przedawkowania

Podstawowym objawem przedawkowania nicergoliny jest obniżenie ciśnienia tętniczego, które zazwyczaj ma charakter łagodny i przemijający. Podobnie jak w przypadku innych alkaloidów sporyszu, zatrucie nicergoliną objawia się zaburzeniami krążenia obwodowego. W wyniku przedawkowania może dojść do oziębienia skóry, co jest związane z działaniem naczyniorozkurczowym substancji.^{3 4 5}

W badaniach przeprowadzonych na modelach zwierzęcych zaobserwowano, że toksyczne dawki nicergoliny powodowały:

• Uspokojenie – działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy
• Ataksję – zaburzenia koordynacji ruchowej
• Duszność – trudności w oddychaniu
• Wytrzeszcz oczu – objaw neurologiczny
• Drgawki – napady drgawkowe
• Utratę apetytu – zmniejszenie łaknienia

⁶

W najcięższych przypadkach przedawkowania u zwierząt doświadczalnych dochodziło do zgonów, które następowały po wystąpieniu bradykardii (zwolnienia czynności serca) oraz drgawek toniczno-klonicznych.⁷

Szczególnym zagrożeniem w przypadku masywnego przedawkowania może być niewystarczający dopływ krwi do mózgu i serca, co stanowi stan bezpośredniego zagrożenia życia.^{8 9}

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania nicergoliny powinno być dostosowane do nasilenia objawów. Najczęściej będzie to leczenie objawowe, ponieważ nie istnieje swoista odtrutka przeciwko nicergolinie.¹⁰

W przypadku łagodnego przedawkowania zaleca się:

• Ułożenie pacjenta w pozycji leżącej – często jest to wystarczające działanie, które pomaga przywrócić prawidłowe ciśnienie tętnicze
• Monitorowanie parametrów życiowych – szczególnie ciśnienia tętniczego

^{11 12 13}

W przypadku ostrego zatrucia lub masywnego przedawkowania należy:

• Wykonać płukanie żołądka – w celu usunięcia niewchłoniętej substancji z przewodu pokarmowego
• Podać węgiel aktywowany – aby zapobiec dalszemu wchłanianiu leku
• Zastosować leki sympatykomimetyczne (presyjne) – w przypadku znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego lub zaburzeń perfuzji narządów
• Prowadzić stałe monitorowanie ciśnienia tętniczego i innych funkcji życiowych

^{14 15 16 17}

Tabela objawów przedawkowania

Uwagi kliniczne

W dostępnych charakterystykach produktów leczniczych zawierających nicergolinę (Nicergolin, Nicerin, Nilogrin, Sermion) nie odnotowano dokładnych danych na temat toksycznych dawek u ludzi. Informacje o objawach toksycznych pochodzą głównie z badań prowadzonych na modelach zwierzęcych.¹⁸

Należy pamiętać, że według informacji zawartych w charakterystykach produktów leczniczych Nicerin i Sermion, dotychczas nie zgłoszono przypadków przedawkowania nicergoliny, co wskazuje na względnie niskie ryzyko toksyczności tej substancji przy stosowaniu terapeutycznym.^{19 20}

W praktyce klinicznej istotne jest, aby w przypadku podejrzenia przedawkowania nicergoliny wdrożyć odpowiednie postępowanie dostosowane do nasilenia objawów – od prostych działań, jak ułożenie pacjenta w pozycji poziomej, po bardziej zaawansowane metody, jak podanie leków presyjnych i stałe monitorowanie funkcji życiowych.²¹