Dawkowanie i sposób podawania
Manganu chlorek

Dawkowanie manganu chlorku w preparatach leczniczych

Mangan jest pierwiastkiem śladowym, który pełni istotną rolę w organizmie ludzkim. W prezentowanych preparatach występuje w formie manganu(II) chlorku czterowodnego. Dawkowanie tej substancji musi być precyzyjnie kontrolowane ze względu na wąski zakres bezpiecznego stosowania, szczególnie u pacjentów wymagających żywienia pozajelitowego.^{1 2}

Dawkowanie u noworodków w preparacie Pediaven NN1

Preparat Pediaven NN1 zawiera manganu chlorek czterowodny w ilości 5,4 μg na 250 ml roztworu, co odpowiada 1,5 μg czystego manganu. W przeliczeniu na 1000 ml roztworu zawartość wynosi 0,02 mg manganu chlorku czterowodnego (6 μg czystego manganu).³

Dawkowanie preparatu Pediaven NN1 powinno być dostosowane indywidualnie, w zależności od wieku ciążowego, masy ciała, zapotrzebowania metabolicznego i energetycznego pacjenta, jego stanu klinicznego oraz zdolności do metabolizowania składników odżywczych. Zalecana dawka wynosi 80 ml/kg masy ciała/dobę, co odpowiada podaży 1,2 g/kg mc./dobę aminokwasów i 8 g/kg mc./dobę glukozy.⁴

Przy stosowaniu zalecanej dawki 80 ml/kg mc./dobę preparatu Pediaven NN1, noworodek otrzymuje manganu chlorek czterowodny w ilości 0,432 μg/kg mc./dobę (80 ml × 5,4 μg / 1000). Przekłada się to na podaż 0,12 μg/kg mc./dobę czystego manganu.^{5 6}

Dawkowanie u niemowląt i dzieci w preparacie Peditrace

W preparacie Peditrace manganu(II) chlorek czterowodny występuje w stężeniu odpowiadającym 1 μg czystego manganu w 1 ml koncentratu (18,2 nmol).⁷

Zalecana dawka preparatu Peditrace u niemowląt i dzieci o masie ciała do 15 kg wynosi 1 ml/kg mc./dobę. W przypadku dzieci o masie ciała powyżej 15 kg, podstawowe zapotrzebowanie na pierwiastki śladowe zaspokaja dobowa dawka równa 15 ml.⁸

Stosując się do powyższych zaleceń, dziecko o masie ciała poniżej 15 kg otrzymuje manganu chlorek w ilości odpowiadającej 1 μg czystego manganu/kg mc./dobę. Natomiast u dzieci o masie ciała powyżej 15 kg całkowita dobowa dawka manganu wynosi 15 μg.⁹

Sposób podawania substancji

Zarówno preparat Pediaven NN1, jak i Peditrace są przeznaczone do podawania dożylnego, ale nie wolno ich podawać w postaci nierozcieńczonej.¹⁰

Preparat Pediaven NN1 może być podawany do żyły centralnej, obwodowej lub pępkowej. Czas infuzji powinien wynosić 24 godziny. Podczas stosowania u noworodków roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania.¹¹

Peditrace, jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, musi zostać rozcieńczony przed podaniem. Preparat można dodawać do innych roztworów przeznaczonych do żywienia pozajelitowego.¹²

Zalecenia dotyczące żywienia pozajelitowego z wykorzystaniem manganu chlorku

W przypadku całkowitego żywienia pozajelitowego, oprócz preparatów zawierających mangan chlorek, zaleca się jednoczesne podawanie witamin rozpuszczalnych w wodzie i tłuszczach oraz tłuszczów. Należy zaznaczyć, że Pediaven NN1 zawiera już pierwiastki śladowe, w tym mangan.¹³

Preparat Pediaven NN1 nie zawiera potasu i fosforu, dlatego nie jest wskazany do żywienia pozajelitowego trwającego dłużej niż przez pierwsze 48 godzin życia noworodka.¹⁴

Szczegółowa tabela dawkowania manganu chlorku

Dodatkowe zalecenia dla różnych grup noworodków otrzymujących Pediaven NN1

Poniższa tabela przedstawia ogólne zalecenia żywieniowe dotyczące spożycia składników odżywczych dla noworodków, które należy uwzględnić przy podawaniu preparatu Pediaven NN1 zawierającego mangan chlorek:¹⁵

¹⁶

Ocena stanu odżywienia podczas suplementacji manganu chlorku

Lekarz powinien dokonywać codziennej oceny stanu odżywienia pacjenta podczas podawania preparatów zawierających mangan chlorek. Jest to szczególnie istotne ze względu na potencjalne ryzyko kumulacji manganu w organizmie przy długotrwałym podawaniu dożylnym.¹⁷

W zależności od stanu klinicznego i tolerancji pacjenta, Pediaven NN1 może być uzupełniany o dodatkowe substancje, jednak należy pamiętać, że istnieją maksymalne dawki, których nie należy przekraczać.¹⁸

Wytyczne dotyczące dawkowania preparatów zawierających mangan chlorek są oparte na wartościach średnich, jednak ostateczną decyzję o dawce podejmuje lekarz, uwzględniając indywidualne potrzeby każdego pacjenta.¹⁹