Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lanreotyd

Lanreotyd – specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

Lanreotyd, jako analog somatostatyny, wykazuje działanie na różne układy organizmu, co wiąże się z koniecznością zachowania szczególnych środków ostrożności podczas leczenia i monitorowania pacjentów. Poniżej przedstawiono najważniejsze ostrzeżenia dotyczące stosowania tej substancji w praktyce klinicznej.¹

Kamica żółciowa i powikłania z nią związane

Lanreotyd może hamować motorykę pęcherzyka żółciowego i przyczyniać się do powstawania kamieni żółciowych. Z tego powodu pacjenci leczeni lanreotydem mogą wymagać okresowego monitorowania.² W przypadku długotrwałego leczenia zaleca się wykonywanie badania echograficznego pęcherzyka żółciowego przed rozpoczęciem terapii oraz co około 6 miesięcy w trakcie jej trwania.³

Istnieją doniesienia po wprowadzeniu produktów leczniczych zawierających lanreotyd do obrotu o tworzeniu się kamieni żółciowych u pacjentów, prowadzącym do poważnych powikłań. Wśród zgłaszanych komplikacji wymienia się:⁴⁵

• zapalenie pęcherzyka żółciowego
• zapalenie dróg żółciowych
• zapalenie trzustki

⁶

Powyższe powikłania mogą wymagać interwencji chirurgicznej w postaci cholecystektomii. W przypadku podejrzenia wystąpienia powikłań związanych z kamicą żółciową należy przerwać podawanie lanreotydu i zastosować odpowiednie leczenie.⁷⁸

Wpływ na metabolizm glukozy

Badania farmakologiczne przeprowadzone zarówno na zwierzętach, jak i u ludzi wykazały, że lanreotyd, podobnie jak somatostatyna i jej inne analogi, może hamować wydzielanie insuliny i glukagonu. W konsekwencji u pacjentów leczonych lanreotydem może dojść do wystąpienia zarówno hipoglikemii, jak i hiperglikemii.⁹¹⁰

Dlatego przy rozpoczynaniu terapii lanreotydem lub przy zmianie jego dawki zaleca się kontrolowanie stężenia glukozy we krwi. W przypadku pacjentów z cukrzycą może być konieczna modyfikacja leczenia przeciwcukrzycowego.¹¹¹²

Wpływ na czynność tarczycy

W trakcie leczenia lanreotydem u pacjentów z akromegalią obserwowano niewielkie zahamowanie czynności gruczołu tarczowego, choć wystąpienie klinicznej niedoczynności tarczycy jest zjawiskiem rzadkim (częstość występowania <1%).<sup data-drug="Myrelez" data-section="Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania" title="W trakcie leczenia lanreotydem pacjentów z akromegalią obserwowano niewielkie zahamowanie czynności tarczycy, chociaż wystąpienie klinicznej niedoczynności tarczycy jest rzadkie (13¹⁴

W przypadkach wskazanych klinicznie, zaleca się przeprowadzenie testów oceniających czynność tarczycy.¹⁵¹⁶

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

Podczas leczenia lanreotydem u pacjentów bez wcześniejszych zaburzeń kardiologicznych może dojść do zwolnienia akcji serca, które jednak nie musi prowadzić do przekroczenia progu bradykardii. U pacjentów z chorobą serca obecną przed włączeniem lanreotydu może wystąpić bradykardia zatokowa.¹⁷¹⁸

U pacjentów z bradykardią należy zachować szczególną ostrożność przy rozpoczynaniu leczenia lanreotydem.¹⁹²⁰

Czynność trzustki

U niektórych pacjentów leczonych lanreotydem z powodu guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego i trzustki obserwowano zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki (ang. pancreatic exocrine insufficiency – PEI). Objawy PEI mogą obejmować:²¹

• stolce tłuszczowe
• luźne stolce
• wzdęcia brzucha
• utratę masy ciała

²²

U pacjentów z wymienionymi objawami należy rozważyć przeprowadzenie badań przesiewowych w kierunku PEI oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia zgodnie z obowiązującymi wytycznymi klinicznymi.²³

Monitorowanie guza przysadki mózgowej

U pacjentów z akromegalią stosowanie lanreotydu nie zwalnia z konieczności monitorowania objętości guza przysadki mózgowej. Pomimo leczenia nadal istnieje potrzeba regularnej kontroli wielkości i aktywności guza.²⁴