Dawkowanie i sposób podawania
L-glutaminowy kwas

Dawkowanie i sposób podawania kwasu L-glutaminowego

Kwas L-glutaminowy jest istotnym aminokwasem występującym w preparatach do żywienia pozajelitowego. Dawkowanie tej substancji jest ściśle uzależnione od produktu leczniczego, stanu klinicznego pacjenta, jego wieku oraz masy ciała. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania kwasu L-glutaminowego w dostępnych preparatach, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przy określaniu wskazań terapeutycznych.^{1 2}

Dawkowanie u dorosłych pacjentów

Dawkowanie kwasu L-glutaminowego u dorosłych pacjentów bazuje na ogólnym zapotrzebowaniu na azot, które jest uzależnione od stanu zdrowia pacjenta, jego stanu odżywienia oraz stopnia stresu metabolicznego. W preparacie Vamin 18 Electrolyte-Free kwas L-glutaminowy stanowi 5,6 g na 1000 ml roztworu, będąc częścią mieszaniny aminokwasów o całkowitej zawartości 114 g/l.³

Zapotrzebowanie na azot u dorosłych pacjentów zostało sklasyfikowane następująco:⁴

• 0,10-0,15 g azotu/kg masy ciała/dobę – w przypadku braku lub niewielkiego stresu metabolicznego i prawidłowego stanu odżywienia⁵
• 0,15-0,20 g azotu/kg masy ciała/dobę – w przypadku umiarkowanego stresu metabolicznego z niedożywieniem lub bez⁶
• 0,20-0,25 g azotu/kg masy ciała/dobę – w przypadku ciężkiego katabolizmu, takiego jak w oparzeniach, sepsie i urazach⁷

Dla preparatu Vamin 18 Electrolyte-Free, zakres dawek 0,10-0,25 g azotu/kg masy ciała/dobę odpowiada 5-14 ml produktu/kg masy ciała/dobę. W przypadku pacjentów otyłych, dawkę należy obliczać w oparciu o szacowaną, prawidłową masę ciała.⁸

Zależnie od indywidualnego zapotrzebowania pacjenta, można podawać w infuzji dożylnej do 1000 ml produktu Vamin 18 Electrolyte-Free na dobę. U pacjentów z podstawowym lub umiarkowanie zwiększonym zapotrzebowaniem na aminokwasy można rozważyć zastosowanie mniej stężonego preparatu Vamin 14 Electrolyte-Free.⁹

Dawkowanie w populacji pediatrycznej

W przypadku populacji pediatrycznej, kwas L-glutaminowy jest dostarczany m.in. w preparacie Vaminolact, który zawiera 7,1 g kwasu L-glutaminowego na 1000 ml roztworu. Całkowita zawartość aminokwasów w tym produkcie wynosi 65,3 g/l.¹⁰

Dawkowanie Vaminolactu, a co za tym idzie także kwasu L-glutaminowego, różni się w zależności od wieku i masy ciała pacjenta pediatrycznego:¹¹

Dawkowanie szczegółowe według grup wiekowych

* Obliczone na podstawie zawartości kwasu L-glutaminowego w Vaminolaccie (7,1 g/1000 ml)¹²

Sposób podawania

Prawidłowy sposób podawania produktów zawierających kwas L-glutaminowy jest kluczowy dla bezpieczeństwa terapii i uzyskania optymalnych efektów klinicznych.

Sposób podawania u dorosłych

Vamin 18 Electrolyte-Free należy podawać powoli, z szybkością nieprzekraczającą 1000 ml w ciągu 8 godzin, co odpowiada około 2 ml na minutę. Jest to istotne dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i uniknięcia działań niepożądanych związanych ze zbyt szybkim podaniem preparatu.¹³

Sposób podawania w populacji pediatrycznej

W przypadku stosowania Vaminolactu u populacji pediatrycznej, czas trwania infuzji nie powinien być krótszy niż 8 godzin, przy czym zaleca się:¹⁴

• 12 godzin w przypadku infuzji cyklicznej
• 24 godziny w przypadku infuzji ciągłej

Szczególnie ważne jest, że u noworodków i niemowląt zalecany czas ciągłej infuzji wynosi 24 godziny na dobę.¹⁵

Podczas stosowania u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (zarówno w worku, jak i zestawie do podawania) należy chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania. Vaminolact można podawać do tej samej żyły centralnej lub obwodowej, co roztwór glukozy i/lub emulsję tłuszczową.¹⁶

Uwagi kliniczne do dawkowania

Przy ustalaniu dawkowania kwasu L-glutaminowego, jako składnika preparatów do żywienia pozajelitowego, należy wziąć pod uwagę następujące aspekty kliniczne:

• Masa ciała – u pacjentów otyłych dawkowanie powinno być oparte na szacowanej, prawidłowej masie ciała, a nie na rzeczywistej masie ciała¹⁷
• Stan metaboliczny – stopień katabolizmu i stresu metabolicznego wpływa na zapotrzebowanie na aminokwasy, w tym kwas L-glutaminowy¹⁸
• Stopniowe zwiększanie dawki – szczególnie ważne u wcześniaków i noworodków urodzonych o czasie, gdzie zaleca się rozpoczęcie od niższej dawki i stopniowe jej zwiększanie¹⁹
• Ochrona przed światłem – w przypadku pacjentów pediatrycznych poniżej 2 roku życia, roztwór musi być chroniony przed światłem²⁰

Indywidualizacja dawkowania kwasu L-glutaminowego, jako składnika preparatów do żywienia pozajelitowego, powinna uwzględniać stan kliniczny pacjenta, oczekiwane zapotrzebowanie metaboliczne oraz tolerancję leczenia. Regularne monitorowanie stanu klinicznego i parametrów biochemicznych jest niezbędne dla optymalizacji terapii.^{21 22}