Dawkowanie i sposób podawania
Karteolol

Dawkowanie i sposób podawania karteololu

Karteolol jest substancją czynną stosowaną w okulistyce, głównie w leczeniu jaskry, dostępną w postaci kropli do oczu o przedłużonym uwalnianiu. W Polsce substancja występuje w produktach leczniczych Carteol LP 2% oraz Carteol LP 2% Preservative Free, zawierających karteololu chlorowodorek w stężeniu 20 mg/ml. Karteolol jest selektywnym beta-adrenolitykiem przeznaczonym do stosowania okulistycznego w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.^{1 2}

Schemat dawkowania karteololu

Preparaty z karteololem podawane są do oka w postaci kropli. Zalecany schemat dawkowania obejmuje aplikację jednej kropli produktu leczniczego do chorego oka, jeden raz na dobę, rano. Taki schemat dotyczy zarówno preparatu Carteol LP 2%, jak i Carteol LP 2% Preservative Free.^{3 4}

Szczegółowy sposób podawania kropli z karteololem

Prawidłowa technika podawania kropli z karteololem ma istotne znaczenie dla skuteczności terapii i zminimalizowania działań niepożądanych. Aby podać preparat Carteol LP 2%, należy:⁵

• Patrzeć do góry i delikatnie odciągnąć w dół dolną powiekę oka
• Podać kroplę produktu do worka spojówkowego
• Zamknąć oko na kilka sekund po podaniu
• Nie otwierając oka, wytrzeć resztki produktu z powiek
• Zamknąć pojemnik po każdym użyciu

⁶

W przypadku preparatu bez konserwantów (Carteol LP 2% Preservative Free) procedura aplikacji jest bardziej szczegółowa:⁷

Przy pierwszym podaniu leku do oka:

1. Usunąć pierścień zabezpieczający
2. Usunąć zakrętkę zabezpieczającą
3. Trzymając butelkę do góry dnem, ścisnąć środek butelki wystarczająco mocno, aby uwolnić 1-2 krople (powtórzyć jeśli kropla nie wypłynęła)

⁸

Procedura zakraplania:

1. Patrzeć do góry, delikatnie odciągnąć w dół dolną powiekę
2. Umieścić butelkę nad okiem i stopniowo ściskać środek butelki do momentu pojawienia się kropli (nie dopuścić do zetknięcia końcówki kroplomierza z gałką oczną lub powiekami)
3. Mrugnąć okiem, aby ułatwić rozprowadzenie kropli na powierzchni oka
4. Nie otwierając oka, wytrzeć resztki leku z powiek
5. Po zakropleniu należy uciskać palcem kącik zamkniętego oka przy nosie przez 2 minuty (pomaga to obniżyć wchłanianie leku do organizmu)

⁹

Po zakropleniu:

1. Trzymać środek butelki skierowanej dozownikiem do góry
2. Obrócić butelkę szybko w dół, na tyle mocno, aby usunąć resztki kropli
3. Nałożyć z powrotem zakrętkę zabezpieczającą

¹⁰

Redukcja układowego wchłaniania leku

W celu zmniejszenia ryzyka ogólnoustrojowych działań niepożądanych zaleca się techniki redukujące wchłanianie systemowe leku. Zarówno w przypadku Carteol LP 2%, jak i Carteol LP 2% Preservative Free, zaleca się uciśnięcie kanału nosowo-łzowego lub zamknięcie powiek na 2 minuty po podaniu leku. Taka technika zmniejsza układowe wchłanianie substancji czynnej, co może prowadzić do ograniczenia ogólnoustrojowych działań niepożądanych i zwiększenia działania miejscowego.^{11 12}

Stosowanie z soczewkami kontaktowymi

W przypadku pacjentów używających soczewek kontaktowych, należy je zdjąć przed zastosowaniem leku Carteol LP 2% Preservative Free. Ponowne założenie soczewek możliwe jest dopiero po upływie 15 minut od podania kropli.¹³

Monoterapia i terapia skojarzona

W przypadku niewystarczającej skuteczności monoterapii karteololem, lekarz okulista może zalecić stosowanie dodatkowych leków przeciwjaskrowych (stosowanych miejscowo lub ogólnie) w skojarzeniu z karteololem. W takim przypadku inne stosowane jednocześnie krople do oczu muszą być podane co najmniej 15 minut przed zastosowaniem produktu z karteololem.^{14 15}

Rozpoczęcie terapii i monitorowanie

Zaleca się rozpoczęcie leczenia od podawania jednej kropli produktu o najmniejszym dostępnym stężeniu do chorego oka. Stabilizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego z zastosowaniem kropli zawierających karteolol wymaga czasami kilku tygodni. Ocenę leczenia, która musi zawierać pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego i badanie rogówki, należy przeprowadzić na początku leczenia, a następnie w regularnych odstępach czasu po upływie około 4 tygodni terapii.^{16 17}

W przypadku długotrwałego leczenia, zaleca się coroczną kontrolę, w związku z możliwą utratą skuteczności leczenia.¹⁸

Zastępowanie innych leków przeciwjaskrowych karteololem

Jeśli karteolol w postaci kropli do oczu o przedłużonym uwalnianiu ma zastąpić inny lek przeciwjaskrowy, należy zastosować następujący schemat:^{19 20}

• Stosowanie dotychczas przyjmowanego leku musi zostać przerwane po zakończeniu pełnego dnia leczenia
• Stosowanie karteololu w postaci kropli o przedłużonym uwalnianiu rozpoczynamy od następnego dnia, podając jedną kroplę do chorego oka raz na dobę
• Jeśli zastępujemy kilka leków przeciwjaskrowych karteololem, należy przerywać leczenie dotychczas stosowanymi lekami pojedynczo
• Jeśli zastępujemy karteololem w postaci kropli leki zwężające źrenice, wówczas po ustąpieniu efektów działania leków miotycznych konieczne może być badanie refrakcji
• Decyzji o zastosowaniu leku musi towarzyszyć pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, szczególnie na początku leczenia

^{21 22}

Stosowanie w populacji pediatrycznej

Zarówno Carteol LP 2%, jak i Carteol LP 2% Preservative Free nie są zalecane do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. Nie należy stosować tych kropli do oczu u dzieci i młodzieży ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.<sup data-drug="Carteol LP 2%" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Dzieci i młodzież (23 <sup data-drug="Carteol LP 2% Preservative Free" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Dzieci i młodzież (24