Wskazania do stosowania
Karteolol

Wskazania do stosowania karteololu

Karteolol jest substancją czynną należącą do grupy beta-adrenolityków, stosowaną w okulistyce w postaci kropli do oczu o przedłużonym uwalnianiu. Substancja ta jest dostępna na polskim rynku w preparatach Carteol LP 2% oraz Carteol LP 2% Preservative Free w stężeniu 20 mg/ml.¹²

Główne wskazania terapeutyczne

Karteolol w postaci kropli do oczu o przedłużonym uwalnianiu jest wskazany w następujących stanach klinicznych:

• Nadciśnienie wewnątrzgałkowe – stan charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem wewnątrz gałki ocznej
• Przewlekła jaskra z otwartym kątem przesączania – choroba prowadząca do stopniowego uszkodzenia nerwu wzrokowego na skutek utrzymującego się podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego

³⁴

Populacja pacjentów

Należy zwrócić uwagę, że preparat Carteol LP 2% Preservative Free jest wyraźnie wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów, co zostało podkreślone w charakterystyce produktu leczniczego.⁵ W przypadku preparatu Carteol LP 2% nie ma wyraźnego ograniczenia wiekowego w sekcji wskazań, jednak przed zastosowaniem u pacjentów pediatrycznych należy zapoznać się z odpowiednimi sekcjami ChPL dotyczącymi stosowania u dzieci i młodzieży.

Postać farmaceutyczna i długotrwałe działanie

Karteolol jest dostępny w postaci kropli do oczu o przedłużonym uwalnianiu, co stanowi istotną zaletę terapeutyczną. Dzięki specjalnej formulacji, która zapewnia stopniowe uwalnianie substancji czynnej, możliwe jest utrzymanie terapeutycznego stężenia leku przez dłuższy czas, co przekłada się na rzadsze dawkowanie i potencjalnie lepsze przestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez pacjentów.⁶⁷

Różnice między dostępnymi preparatami

Warto zauważyć różnice między dwoma dostępnymi preparatami zawierającymi karteolol:

• Carteol LP 2% – zawiera konserwant w postaci chlorku benzalkoniowego (0,00165 mg w każdej kropli, co odpowiada 0,05 mg/ml)
• Carteol LP 2% Preservative Free – jak wskazuje nazwa, jest to preparat pozbawiony środków konserwujących, co może być szczególnie istotne dla pacjentów uczulonych na konserwanty lub wymagających długotrwałej terapii

⁸⁹

Zalety preparatu bez konserwantów

Preparat Carteol LP 2% Preservative Free może być szczególnie rekomendowany w następujących przypadkach:

• Pacjenci z udokumentowaną nadwrażliwością na chlorek benzalkoniowy
• Osoby użytkujące miękkie soczewki kontaktowe
• Pacjenci wymagający długotrwałej terapii przeciwjaskrowej
• Chorzy z współistniejącym zespołem suchego oka
• Pacjenci po zabiegach chirurgicznych na rogówce

¹⁰

Charakterystyka fizykochemiczna preparatów

Oba preparaty zawierające karteolol charakteryzują się fizjologicznym pH zbliżonym do pH łez, co minimalizuje dyskomfort podczas aplikacji i zwiększa tolerancję leczenia przez pacjentów:¹¹¹²

Rekomendacje dla praktyki klinicznej

Karteolol jako nieselektywny beta-adrenolityk jest wartościową opcją terapeutyczną w leczeniu nadciśnienia wewnątrzgałkowego i jaskry z otwartym kątem przesączania. Mechanizm działania polega głównie na zmniejszeniu wytwarzania cieczy wodnistej, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.¹³¹⁴

Wskazania szczególne

Karteolol może być lekiem pierwszego wyboru lub częścią terapii skojarzonej w następujących sytuacjach klinicznych:

• Nadciśnienie wewnątrzgałkowe wymagające obniżenia ciśnienia w celu zapobiegania rozwojowi jaskry
• Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania – jako monoterapia lub w skojarzeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie wewnątrzgałkowe
• Wtórne jaskry z otwartym kątem przesączania – jako uzupełnienie leczenia przyczynowego
• Jaskra normotensyjna – u wybranych pacjentów, gdzie korzystne może być dalsze obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego mimo jego wyjściowych wartości w granicach normy

¹⁵¹⁶

Wybór preparatu dla konkretnych pacjentów

Zalecając karteolol w praktyce klinicznej, należy uwzględnić:¹⁷¹⁸

• Carteol LP 2% – standardowy preparat dla większości pacjentów z nadciśnieniem wewnątrzgałkowym i jaskrą z otwartym kątem przesączania
• Carteol LP 2% Preservative Free – rekomendowany szczególnie dla:
  • Pacjentów z objawami powierzchniowego zapalenia rogówki i spojówek
  • Osób z nietolerancją konserwantów w kroplach do oczu
  • Pacjentów stosujących jednocześnie kilka leków okulistycznych w kroplach
  • Użytkowników soczewek kontaktowych wymagających terapii przeciwjaskrowej
  • Pacjentów po zabiegach chirurgicznych na powierzchni oka

¹⁹

Należy pamiętać, że karteolol jako substancja czynna o właściwościach beta-adrenolitycznych może wchłaniać się do krążenia ogólnego, dlatego przy zalecaniu tego leku konieczne jest uwzględnienie ogólnego stanu zdrowia pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.²⁰²¹