Dawkowanie i sposób podawania
Kandesartan cyleksetyl

Dawkowanie i sposób podawania kandesartanu cyleksetylu

Kandesartan cyleksetyl jest substancją aktywną z grupy antagonistów receptora angiotensyny II (ARB), stosowaną głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz niewydolności serca. Prawidłowe dawkowanie tej substancji ma kluczowe znaczenie dla uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego przy minimalizacji działań niepożądanych.¹

Podstawowe zasady dawkowania w nadciśnieniu tętniczym

W monoterapii nadciśnienia tętniczego, zalecana dawka początkowa kandesartanu cyleksetylu wynosi 8 mg raz na dobę. Pełne działanie przeciwnadciśnieniowe uzyskuje się zwykle w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia. U pacjentów, u których ciśnienie tętnicze nie jest odpowiednio kontrolowane, dawkę można zwiększyć do 16 mg raz na dobę, a maksymalnie do 32 mg raz na dobę.²

Schemat leczenia powinien być dostosowany indywidualnie w zależności od uzyskanych zmian ciśnienia tętniczego i odpowiedzi pacjenta na terapię. Kandesartan cyleksetyl można również podawać w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, co wzmacnia jego działanie hipotensyjne.³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności modyfikacji dawki początkowej kandesartanu cyleksetylu. Jednak zaleca się zachowanie ostrożności podczas zwiększania dawki i monitorowanie ciśnienia tętniczego, ze względu na większą wrażliwość tej grupy pacjentów na potencjalne działania niepożądane.⁴

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową

U pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, np. u osób z możliwym niedoborem płynów lub zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, zaleca się rozpoczęcie leczenia od niższej dawki – 4 mg raz na dobę, a następnie stopniowe jej zwiększanie w zależności od odpowiedzi na leczenie.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym u osób poddawanych hemodializie, zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę należy dostosowywać indywidualnie w zależności od reakcji pacjenta. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <15 ml/min) doświadczenie ze stosowaniem kandesartanu jest ograniczone i wymaga szczególnej ostrożności.<sup data-drug="Casaro" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym u pacjentów, poddawanych hemodializie, dawka początkowa wynosi 4 mg. Dawkę należy dostosować indywidualnie, w zależności od odpowiedzi. Doświadczenie u pacjentów z bardzo ciężką lub schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 6

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby zalecana dawka początkowa kandesartanu cyleksetylu wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę należy dostosować indywidualnie w zależności od odpowiedzi na leczenie. Stosowanie kandesartanu cyleksetylu jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i/lub cholestazą.⁷

Pacjenci rasy czarnej

U pacjentów rasy czarnej działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze niż u pacjentów innych ras. W związku z tym częściej może być konieczne zwiększenie dawki oraz równoczesne stosowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych w celu uzyskania odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego.⁸

Dzieci i młodzież

Kandesartan cyleksetyl może być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do <18 lat w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę. W zależności od masy ciała pacjenta, dawkowanie należy modyfikować:

• Pacjenci o masie ciała <50 kg: w przypadku niewystarczającej kontroli ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 8 mg raz na dobę.
• Pacjenci o masie ciała ≥50 kg: w przypadku niewystarczającej kontroli ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć do 8 mg raz na dobę, a następnie do 16 mg raz na dobę, jeśli jest to konieczne.<sup data-drug="Casaro" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Dzieci i młodzież w wieku od 6 do 18 lat: Zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę. Pacjenci o masie ciała 9

Stosowanie kandesartanu cyleksetylu jest przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 1 roku życia. Nie określono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania u dzieci w wieku od 1 roku do <6 lat.<sup data-drug="Cantess" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Stosowanie leku Cantess u dzieci w wieku poniżej 1 roku jest przeciwwskazane. Nie określono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania leku u dzieci w wieku od 1 do 10

Dawkowanie w niewydolności serca

W leczeniu niewydolności serca zalecana dawka początkowa kandesartanu cyleksetylu wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększać, podwajając ją w odstępach co najmniej 2-tygodniowych, do dawki docelowej 32 mg raz na dobę lub do maksymalnej dawki tolerowanej przez pacjenta.¹¹

Ocena stanu pacjenta z niewydolnością serca powinna zawsze uwzględniać ocenę czynności nerek, w tym kontrolę stężenia kreatyniny i potasu w surowicy. Kandesartan cyleksetyl może być podawany w skojarzeniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu niewydolności serca, takimi jak inhibitory ACE, beta-adrenolityki, leki moczopędne i glikozydy naparstnicy.¹²

Dawkowanie w formach łączonych z innymi substancjami

Kandesartan cyleksetyl z hydrochlorotiazydem

W preparatach złożonych zawierających kandesartan cyleksetyl i hydrochlorotiazyd, zalecana dawka to jedna tabletka raz na dobę. Przed rozpoczęciem leczenia preparatem złożonym zaleca się indywidualne dostosowanie dawek poszczególnych składników.¹³

Preparat złożony z kandesartanem cyleksetylem i hydrochlorotiazydem można stosować u pacjentów, u których ciśnienie tętnicze nie jest wystarczająco kontrolowane podczas monoterapii kandesartanem cyleksetylem lub hydrochlorotiazydem. Najlepsze działanie przeciwnadciśnieniowe uzyskuje się w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia.¹⁴

Kandesartan cyleksetyl z amlodypiną

W preparatach łączonych zawierających kandesartan cyleksetyl i amlodypinę, stosowanych w terapii zastępczej u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zalecana dawka wynosi 1 kapsułkę na dobę. Pacjenci powinni stosować produkt leczniczy o mocy odpowiadającej ich poprzedniemu leczeniu tymi substancjami w postaci osobnych preparatów.¹⁵

Kandesartan cyleksetyl z amlodypiną i hydrochlorotiazydem

W preparatach potrójnie złożonych zawierających kandesartan cyleksetyl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, zalecana dawka to jedna kapsułka raz na dobę. Ważne jest, aby pamiętać, że preparat ten nie jest odpowiedni do rozpoczynania leczenia, a jedynie jako kontynuacja terapii dla pacjentów już przyjmujących te trzy składniki w odpowiednich dawkach.¹⁶

Sposób podawania

Kandesartan cyleksetyl, niezależnie od postaci farmaceutycznej, jest przeznaczony do podawania doustnego. Lek należy przyjmować raz na dobę, z posiłkiem lub bez posiłku, ponieważ pokarm nie wpływa na biodostępność kandesartanu.¹⁷

W przypadku tabletek lub kapsułek, należy je połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu. W niektórych przypadkach, na tabletkach występuje linia podziału, która ułatwia rozkruszenie w celu łatwiejszego połknięcia, jednak nie jest przeznaczona do dzielenia na równe dawki, chyba że zaznaczono inaczej.^{18 19}

Monitorowanie leczenia

Podczas leczenia kandesartanem cyleksetylem, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zaleca się okresową kontrolę stężenia potasu i kreatyniny w surowicy. U pacjentów z niewydolnością serca ocena stanu klinicznego powinna zawsze uwzględniać ocenę czynności nerek.^{20 21}

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ścisłe monitorowanie ciśnienia krwi i czynności nerek, szczególnie podczas dostosowywania dawki.²²