Właściwości farmakodynamiczne
Dihydrokodeina

Właściwości farmakodynamiczne dihydrokodeiny

Dihydrokodeina jest półsyntetycznym opioidowym lekiem przeciwbólowym charakteryzującym się słabszym działaniem w porównaniu do morfiny. Jej działanie opiera się na oddziaływaniu na receptory opioidowe zlokalizowane w ośrodkowym układzie nerwowym, co skutkuje zarówno zmniejszeniem wrażliwości na bodźce bólowe, jak i wzmocnieniem odporności psychicznej poprzez redukcję lęku związanego z doświadczanym bólem.¹

Działanie na ośrodkowy układ nerwowy

Działanie przeciwbólowe stanowi podstawowy efekt terapeutyczny dihydrokodeiny. Substancja wykazuje również silne działanie przeciwkaszlowe, które realizowane jest poprzez bezpośredni wpływ na ośrodek kaszlu zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym. Warto zauważyć, że efekt przeciwkaszlowy może wystąpić przy zastosowaniu dawek mniejszych niż te wymagane do uzyskania działania analgetycznego.²

Istotnym aspektem farmakodynamiki dihydrokodeiny jest jej potencjał do wywołania depresji oddechowej. Efekt ten wynika z bezpośredniego oddziaływania substancji na ośrodek oddechowy zlokalizowany w pniu mózgu, co może prowadzić do zahamowania prawidłowego rytmu oddechowego.³

Wpływ na przewód pokarmowy i mięśnie gładkie

Dihydrokodeina wywiera znaczący wpływ na funkcjonowanie przewodu pokarmowego poprzez oddziaływanie na mięśniówkę gładką. Substancja powoduje zmniejszenie czynności motorycznych przewodu pokarmowego przy jednoczesnym zwiększeniu napięcia mięśni gładkich, szczególnie w obszarze odźwiernika i dwunastnicy.⁴

W obrębie jelita cienkiego dihydrokodeina prowadzi do opóźnienia procesów trawiennych oraz redukcji czynności propulsywnych, co spowalnia pasaż treści pokarmowej. Podobne działanie obserwuje się w jelicie grubym, gdzie dochodzi do zmniejszenia propulsywnych ruchów perystaltycznych przy jednoczesnym wzroście napięcia mięśniowego, który może osiągnąć poziom skurczu. Konsekwencją tych działań farmakodynamicznych jest często występujące zaparcie u pacjentów przyjmujących dihydrokodeinę.⁵

Postać farmaceutyczna i dostępne formulacje

W przypadku preparatu DHC Continus, dihydrokodeina winianu (Dihydrocodeini tartras) występuje w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu w dwóch dostępnych dawkach: 60 mg oraz 90 mg. Modyfikacja uwalniania substancji czynnej pozwala na utrzymanie stałego poziomu leku w organizmie, co przekłada się na przedłużone działanie terapeutyczne.⁶

Skład preparatów z dihydrokodeiną

⁷

Należy zwrócić uwagę, że preparaty DHC Continus zawierają laktozę jako substancję pomocniczą o znanym działaniu, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru. W tabletce 60 mg znajduje się 58,4 mg laktozy, natomiast tabletka 90 mg zawiera 40,5 mg laktozy.⁸