Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Dihydrokodeina

Wpływ dihydrokodeiny na płodność, ciążę i laktację

Dihydrokodeina, będąca substancją czynną zawartą w produkcie leczniczym DHC Continus (tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg i 90 mg), wymaga szczególnej uwagi przy stosowaniu u kobiet w wieku reprodukcyjnym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje, które powinny zostać przekazane pacjentkom przez lekarzy przepisujących leki zawierające dihydrokodeinę.¹

Dihydrokodeina w okresie ciąży

Stosowanie dihydrokodeiny w czasie ciąży powinno być ograniczone do sytuacji, w których istnieje bezwzględna konieczność medyczna. Lekarz powinien dokładnie rozważyć potencjalne korzyści dla matki względem możliwego ryzyka dla płodu, biorąc pod uwagę opioidowy charakter substancji.²

Szczególną uwagę należy zwrócić na długotrwałe stosowanie dihydrokodeiny w okresie ciąży. Istnieje ryzyko, że przewlekłe podawanie winianu dihydrokodeiny kobiecie ciężarnej może skutkować wystąpieniem u noworodka zespołu odstawiennego. Objawy te mogą manifestować się po porodzie, stanowiąc potencjalnie poważny problem kliniczny wymagający specjalistycznej interwencji medycznej.³

Dihydrokodeina w okresie laktacji

Dane dotyczące przenikania dihydrokodeiny do mleka kobiecego są ograniczone. Obecnie nie zostało jednoznacznie ustalone czy dihydrokodeina przenika do mleka ludzkiego. W związku z tym, stosowanie DHC Continus u kobiet karmiących piersią powinno być również ograniczone wyłącznie do przypadków bezwzględnej konieczności medycznej.⁴

Jeżeli lekarz zdecyduje o podaniu dihydrokodeiny kobiecie karmiącej piersią, konieczna jest ścisła obserwacja zarówno matki, jak i dziecka pod kątem możliwych działań niepożądanych. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów u dziecka, należy rozważyć przerwanie karmienia piersią lub odstawienie leku, w zależności od indywidualnej oceny korzyści i ryzyka.⁵

Wpływ dihydrokodeiny na płodność

Obecne dane naukowe są niewystarczające do określenia potencjalnego wpływu dihydrokodeiny na płodność zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. W charakterystyce produktu leczniczego DHC Continus brakuje konkretnych informacji na temat wpływu dihydrokodeiny na zdolności reprodukcyjne.⁶

Zalecenia dla lekarzy przy przepisywaniu dihydrokodeiny

Lekarz przepisujący DHC Continus pacjentkom w wieku rozrodczym, kobietom ciężarnym lub karmiącym piersią, powinien:⁷

• Dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka przed podjęciem decyzji o włączeniu leczenia
• Poinformować pacjentkę o potencjalnym ryzyku związanym ze stosowaniem dihydrokodeiny w czasie ciąży, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu
• Ostrzec o możliwości wystąpienia zespołu odstawiennego u noworodka, jeśli lek był stosowany w zaawansowanej ciąży
• Omówić brak jednoznacznych danych dotyczących przenikania leku do mleka kobiecego
• Rozważyć alternatywne metody leczenia bólu, które mogą być bezpieczniejsze dla kobiet ciężarnych i karmiących piersią

⁸

Monitorowanie pacjentek

W przypadku konieczności zastosowania dihydrokodeiny u kobiet w ciąży lub karmiących piersią, wskazane jest ścisłe monitorowanie zarówno stanu matki, jak i dziecka. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwe objawy odstawienne u noworodków, których matki przyjmowały dihydrokodeinę przez dłuższy czas w okresie przedporodowym. Noworodki te mogą wymagać specjalistycznej opieki neonatologicznej.⁹