Dawkowanie i sposób podawania
Bupropion

Dawkowanie i sposób podawania bupropionu

Bupropion jest substancją stosowaną w leczeniu depresji oraz jako środek wspomagający w rzucaniu palenia. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tej substancji, które są istotne przy przeprowadzaniu wywiadu medycznego oraz przy ustalaniu schematu terapeutycznego.^{1 2}

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie bupropionu u dorosłych pacjentów powinno przebiegać według następującego schematu:³

• Dawka początkowa: 150 mg podawane raz na dobę
• W przypadku braku odpowiedzi klinicznej po 4 tygodniach leczenia, dawkę można zwiększyć do 300 mg podawanych raz na dobę
• Należy zachować minimum 24-godzinną przerwę między kolejnymi dawkami

⁴

Działanie terapeutyczne bupropionu obserwuje się zazwyczaj po około 14 dniach od rozpoczęcia leczenia. Natomiast pełny efekt przeciwdepresyjny może pojawić się dopiero po kilku tygodniach stosowania leku. W związku z tym zaleca się kontynuowanie terapii przez co najmniej 6 miesięcy, aby upewnić się, że objawy depresji nie powrócą.^{5 6}

Dawkowanie w leczeniu uzależnienia od tytoniu

W przypadku stosowania bupropionu jako leku wspomagającego rzucanie palenia (Zyban), zaleca się następujący schemat dawkowania:⁷

• Rozpoczęcie leczenia jeszcze w okresie palenia tytoniu
• Odstawienie palenia tytoniu należy zaplanować w ciągu pierwszych dwóch tygodni leczenia (najlepiej w drugim tygodniu)
• Dawka początkowa: 150 mg raz dziennie (rano) przez pierwsze 3 dni
• Od czwartego dnia: 150 mg dwa razy dziennie (rano i po południu)
• Należy zachować co najmniej 8-godzinną przerwę między kolejnymi dawkami
• Maksymalna dawka jednorazowa: 150 mg
• Maksymalna dawka dobowa: 300 mg

⁸

Zalecany minimalny okres leczenia w przypadku wspomagania rzucania palenia wynosi 7 tygodni. Jeśli po tym czasie nie osiągnięto efektu terapeutycznego, należy rozważyć zakończenie leczenia.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Bupropion nie jest wskazany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania bupropionu w tej grupie wiekowej nie zostały ustalone.^{10 11}

Pacjenci w podeszłym wieku

Skuteczność stosowania bupropionu u pacjentów w podeszłym wieku nie została jednoznacznie określona. W badaniach klinicznych stosowano taką samą dawkę jak u dorosłych pacjentów, jednak należy mieć na uwadze, że u niektórych pacjentów w podeszłym wieku może występować większa wrażliwość na lek.^{12 13}

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania bupropionu. W przypadku pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na większe zróżnicowanie farmakokinetyki leku, zalecana dawka wynosi 150 mg raz na dobę.^{14 15}

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zalecana dawka wynosi 150 mg raz na dobę. Jest to spowodowane tym, że bupropion i jego aktywne metabolity mogą kumulować się w organizmie w większym stopniu niż u pacjentów z prawidłową czynnością nerek.^{16 17}

Sposób podawania

Bupropion podaje się w postaci doustnej. Należy przestrzegać następujących zasad:^{18 19}

• Tabletki należy połykać w całości
• Tabletek nie wolno przełamywać, rozkruszać ani żuć – może to prowadzić do zwiększenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, w tym napadów drgawkowych
• Lek można przyjmować niezależnie od posiłków

²⁰

Bezsenność jako działanie niepożądane

Jednym z bardzo częstych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem bupropionu jest bezsenność. Ten objaw niepożądany jest najczęściej przemijający, jednak można zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia poprzez:^{21 22}

• Unikanie podawania leku przed snem
• Zachowanie odpowiedniej przerwy między dawkami:
  • Co najmniej 24 godziny w przypadku tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu
  • Co najmniej 8 godzin w przypadku produktu Zyban (tabletki o przedłużonym uwalnianiu)

Zmiana leczenia

W przypadku zmiany leczenia z tabletek bupropionu o przedłużonym uwalnianiu podawanych dwa razy na dobę na tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu, należy w miarę możliwości stosować taką samą całkowitą dawkę dobową.^{23 24}

Przerwanie leczenia

Chociaż w badaniach klinicznych dotyczących bupropionu nie stwierdzano wyraźnych objawów odstawienia, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przy zakończeniu leczenia. Wynika to z faktu, że bupropion jest selektywnym inhibitorem zwrotnego wychwytu neuronalnego amin katecholowych i nie można wykluczyć efektu „z odbicia” lub reakcji odstawienia.^{25 26}