Przeciwwskazania
Tobramycin B. Braun 3 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Tobramycin B. Braun w postaci roztworu do infuzji o stężeniu 3 mg/ml jest antybiotykiem aminoglikozydowym, który posiada istotne przeciwwskazania do zastosowania klinicznego. Lekarz powinien dokładnie przeanalizować stan pacjenta przed zleceniem tego produktu leczniczego, zwracając uwagę na występowanie następujących przeciwwskazań bezwzględnych:¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Tobramycyny nie należy podawać pacjentom, u których stwierdzono nadwrażliwość na:

• samą tobramycynę jako substancję czynną leku – roztwór zawiera 3 mg tobramycyny w każdym mililitrze, co daje odpowiednio 240 mg w butelce 80 ml oraz 360 mg w butelce 120 ml²
• inne antybiotyki aminoglikozydowe (np. gentamycyna, amikacyna, neomycyna, streptomycyna) – ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowych³
• którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie – szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość chlorku sodu, którego ilość wynosi 283 mg w butelce 80 ml oraz 425 mg w butelce 120 ml⁴

Reakcje nadwrażliwości na aminoglikozydy mogą objawiać się wysypką skórną, świądem, pokrzywką, a w cięższych przypadkach reakcjami anafilaktycznymi, które stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. Wywiad alergologiczny powinien być dokładnie zebrany przed rozpoczęciem terapii tobramycyną.

Miastenia

Miastenia (myasthenia gravis) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania tobramycyny.⁵ Tobramycyna, podobnie jak inne antybiotyki aminoglikozydowe, może nasilać objawy tej choroby poprzez blokowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. U pacjentów cierpiących na miastenię podanie tobramycyny może prowadzić do:

• nasilenia osłabienia mięśniowego
• zaburzeń oddychania wynikających z upośledzenia funkcji mięśni oddechowych
• pogorszenia objawów opuszkowych
• w skrajnych przypadkach – przełomu miastenicznego zagrażającego życiu

W przypadku pacjentów z miastenią należy rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne z wykorzystaniem antybiotyków należących do innych grup, które nie wpływają na przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe.

Postać farmaceutyczna i identyfikacja leku

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia istotne jest prawidłowe zidentyfikowanie produktu leczniczego. Tobramycin B. Braun jest dostępny jako roztwór do infuzji, który charakteryzuje się przejrzystym, bezbarwnym wyglądem.⁶ W przypadku zmiany wyglądu roztworu (np. zmętnienia, zmiany barwy lub obecności widocznych cząstek) lek nie powinien być podawany pacjentowi.

Należy podkreślić, że przeciwwskazania do stosowania tobramycyny powinny być rygorystycznie przestrzegane ze względu na potencjalne poważne konsekwencje dla pacjenta. W przypadku występowania któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, lekarz powinien rozważyć zastosowanie alternatywnego leku przeciwbakteryjnego.