Dawkowanie i sposób podawania leku Ticagrelor Aristo

Prawidłowe dawkowanie tikagreloru jest kluczowe dla osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego przy zachowaniu odpowiedniego profilu bezpieczeństwa. Schematy dawkowania różnią się w zależności od wskazania klinicznego oraz etapu leczenia ¹.

Leczenie skojarzone z kwasem acetylosalicylowym

Wszyscy pacjenci stosujący Ticagrelor Aristo powinni jednocześnie otrzymywać małą dawkę podtrzymującą kwasu acetylosalicylowego (ASA) w zakresie 75-150 mg na dobę, o ile nie występują indywidualne przeciwwskazania do takiego leczenia skojarzonego ².

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych (OZW)

W leczeniu ostrych zespołów wieńcowych stosuje się następujący schemat dawkowania:

• Rozpoczęcie leczenia od dawki nasycającej 180 mg (podawanej jako 2 tabletki po 90 mg) ³
• Następnie kontynuacja leczenia dawką 90 mg dwa razy na dobę ⁴
• Rekomendowany czas terapii w OZW: 12 miesięcy, chyba że istnieją kliniczne wskazania do wcześniejszego przerwania leczenia ⁵

Dawkowanie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie

U pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych zaleca się przedłużone leczenie według następującego schematu:

• Dawka 60 mg dwa razy na dobę ⁶
• Leczenie można rozpocząć u pacjentów, u których od zawału mięśnia sercowego upłynął co najmniej rok ⁷

Rozpoczynanie leczenia

Przedłużone leczenie tikagrelorem 60 mg można wdrożyć na kilka sposobów:

1. Bezpośrednia kontynuacja – bez przerywania terapii, jako przedłużenie początkowego rocznego leczenia tikagrelorem 90 mg lub innym lekiem hamującym receptory ADP u pacjentów z OZW i wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych ⁸
2. Rozpoczęcie odroczone – do 2 lat po zawale serca lub w ciągu roku od zaprzestania leczenia poprzednim inhibitorem receptora ADP ⁹

Należy zauważyć, że dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru powyżej 3 lat terapii są ograniczone ¹⁰.

Zmiana leku przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany na tikagrelor z innego leku przeciwpłytkowego, pierwszą dawkę Ticagrelor Aristo należy podać po 24 godzinach od przyjęcia ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego ¹¹.

Postępowanie przy pominięciu dawki

W przypadku pominięcia dawki należy przestrzegać następujących zasad:

• Pacjent powinien zastosować tylko jedną tabletkę (kolejną dawkę) zgodnie z przyjętym schematem dawkowania ¹²
• Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki ¹³

Modyfikacje dawkowania w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku nie jest konieczne dostosowywanie dawki tikagreloru ¹⁴.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowywanie dawki ¹⁵.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Modyfikacja dawkowania w zależności od stopnia zaburzeń czynności wątroby:

• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby: stosowanie tikagreloru jest przeciwwskazane ¹⁶
• Umiarkowane zaburzenia czynności wątroby: dostosowanie dawki nie jest konieczne, jednak tikagrelor należy stosować z ostrożnością ze względu na ograniczone dane kliniczne ¹⁷
• Łagodne zaburzenia czynności wątroby: nie jest konieczne dostosowanie dawki ¹⁸

Dzieci i młodzież

Nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tikagreloru u dzieci w wieku poniżej 18 lat. Stosowanie tikagreloru nie jest wskazane u pacjentów pediatrycznych z niedokrwistością sierpowatokrwinkową ¹⁹.

Sposób podawania

Ticagrelor Aristo jest przeznaczony do podawania doustnego i może być przyjmowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłku ²⁰.

Alternatywne metody podawania

Dla pacjentów mających trudności z połykaniem całych tabletek, można zastosować alternatywne metody podania:

1. Rozgnieciona tabletka doustnie:
   • Tabletki należy rozgnieść na drobny proszek
   • Zmieszać z połową szklanki wody
   • Natychmiast wypić zawartość
   • Szklankę przepłukać kolejną połową szklanki wody i ponownie wypić zawartość, aby zapewnić spożycie całej dawki leku ²¹
2. Podanie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy:
   • Rozgniecioną tabletkę zmieszaną z wodą można podać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy
   • Wymagane jest użycie zgłębnika o rozmiarze CH8 lub większym ²²

Tabela dawkowania tikagreloru w różnych wskazaniach klinicznych