Dawkowanie i sposób podawania
Sytena Plus 50 mg + 1000 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Sytena Plus

Dawkowanie leku Sytena Plus powinno być dostosowane indywidualnie w oparciu o aktualny schemat leczenia pacjenta, skuteczność terapii oraz tolerancję leku. Należy pamiętać, że maksymalna zalecana dawka dobowa sytagliptyny wynosi 100 mg. W procesie ustalania dawkowania należy uwzględnić kilka kluczowych czynników, które zostaną przedstawione poniżej.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥90 ml/min)

W zależności od sytuacji klinicznej pacjenta możemy wyróżnić kilka schematów dawkowania:²

• Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią stosujący maksymalne tolerowane dawki metforminy w monoterapii – zwykle stosowana dawka początkowa powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (łącznie 100 mg/dobę) oraz dotychczas przyjmowaną dawkę metforminy.³
• Pacjenci już przyjmujący jednocześnie sytagliptynę i metforminę – w takim przypadku lek Sytena Plus powinien zostać włączony do leczenia w dawce odpowiadającej dotychczas przyjmowanym dawkom obu substancji czynnych.⁴
• Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas skojarzonego leczenia maksymalną tolerowaną dawką metforminy i pochodną sulfonylomocznika – dawka powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (łącznie 100 mg/dobę) oraz dawkę metforminy zbliżoną do dotychczas przyjmowanej. Warto pamiętać, że w przypadku stosowania leku Sytena Plus w skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika może być konieczne obniżenie dawki tej ostatniej, aby zmniejszyć ryzyko hipoglikemii.⁵
• Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas skojarzonego leczenia maksymalną tolerowaną dawką metforminy i agonisty receptora PPARγ – dawka powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (łącznie 100 mg/dobę) oraz dawkę metforminy zbliżoną do dotychczas przyjmowanej.⁶
• Pacjenci z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas skojarzonego leczenia insuliną i maksymalną tolerowaną dawką metforminy – dawka powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (łącznie 100 mg/dobę) oraz dawkę metforminy zbliżoną do dotychczas przyjmowanej. Należy pamiętać, że w przypadku stosowania leku Sytena Plus w skojarzeniu z insuliną, może być konieczne obniżenie dawki insuliny w celu zmniejszenia ryzyka hipoglikemii.⁷

Lek Sytena Plus dostępny jest w tabletkach zawierających 50 mg sytagliptyny oraz 850 mg lub 1000 mg metforminy chlorowodorku, co pozwala na elastyczne dostosowanie dawkowania do potrzeb pacjenta.⁸

Istotne jest, aby wszyscy pacjenci kontynuowali zalecaną dietę o odpowiednim rozkładzie spożycia węglowodanów w ciągu dnia.⁹

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie leku Sytena Plus musi zostać dostosowane odpowiednio do wartości współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR). Przed rozpoczęciem leczenia produktem leczniczym zawierającym metforminę należy oznaczyć wartość GFR, a następnie kontrolować ten parametr co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej, np. co 3–6 miesięcy.¹⁰

Maksymalna dawka dobowa metforminy powinna być optymalnie podzielona na 2 lub 3 dawki na dobę. Przed rozpoczęciem leczenia metforminą u pacjentów z wartością GFR < 60 ml/min, należy przeanalizować czynniki mogące zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej.<sup data-drug="Sytena Plus" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Maksymalna dawka dobowa metforminy powinna być optymalnie podzielona na 2 lub 3 dawki na dobę. Przed rozważeniem rozpoczęcia leczenia metforminą u pacjentów z wartością GFR 11

Jeśli produkt leczniczy Sytena Plus o odpowiedniej mocy jest niedostępny, należy zastosować jego poszczególne składniki osobno zamiast produktu złożonego o ustalonej dawce.¹²

Tabela dawkowania w zależności od czynności nerek

Powyższa tabela zawiera szczegółowe informacje dotyczące dawkowania metforminy i sytagliptyny w zależności od wartości współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR).<sup data-drug="Sytena Plus" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="GFR 60-89: Metformina: Maksymalna dawka dobowa wynosi 3000 mg. Można rozważyć zmniejszenie dawki w reakcji na pogarszającą się czynność nerek. Sytagliptyna: Maksymalna dawka dobowa wynosi 100 mg. […] GFR 45-59: Metformina: Maksymalna dawka dobowa wynosi 2000 mg. Dawka początkowa nie jest większa niż połowa dawki maksymalnej. Sytagliptyna: Maksymalna dawka dobowa wynosi 100 mg. […] GFR 30-44: Metformina: Maksymalna dawka dobowa wynosi 1000 mg. Dawka początkowa nie jest większa niż połowa dawki maksymalnej. Sytagliptyna: Maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg. […] GFR 13

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Należy pamiętać, że produktu leczniczego Sytena Plus nie wolno stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.¹⁴

Pacjenci w podeszłym wieku

Ze względu na fakt, że zarówno metformina, jak i sytagliptyna są wydalane przez nerki, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania produktu leczniczego Sytena Plus u pacjentów w podeszłym wieku. Aby zapobiec kwasicy mleczanowej związanej z przyjmowaniem metforminy, zwłaszcza u osób starszych, konieczne jest systematyczne monitorowanie czynności nerek.¹⁵

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania produktu leczniczego Sytena Plus u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 17 lat ze względu na niewystarczającą skuteczność w tej grupie wiekowej. Nie przeprowadzono również badań dotyczących stosowania tego leku u dzieci poniżej 10 roku życia.¹⁶

Sposób podawania

Lek Sytena Plus należy przyjmować dwa razy na dobę podczas posiłku. Taki schemat podawania ma na celu ograniczenie działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, które mogą być związane z przyjmowaniem metforminy.¹⁷