Przeciwwskazania stosowania leku Sevredol. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Siarczan morfiny w postaci tabletek powlekanych Sevredol 20 mg jest silnym opioidowym lekiem przeciwbólowym, którego stosowanie wiąże się z szeregiem przeciwwskazań. Przed zaleceniem tego produktu leczniczego należy dokładnie ocenić stan kliniczny pacjenta oraz wykluczyć występowanie sytuacji, w których podanie morfiny może spowodować poważne zagrożenie dla zdrowia lub życia.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek Sevredol jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na morfinę lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy pamiętać, że tabletki zawierają między innymi laktozę bezwodną (197,5 mg) oraz barwnik żółcień pomarańczową (E 110) w ilości 0,023 mg, które mogą wywoływać reakcje alergiczne u osób predysponowanych.^{2 3}

Choroby układu oddechowego

Morfina wywiera depresyjny wpływ na ośrodek oddechowy, dlatego nie należy stosować leku Sevredol u pacjentów z następującymi schorzeniami układu oddechowego:

• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – ze względu na ryzyko nasilenia hipowentylacji i retencji dwutlenku węgla⁴
• Ciężka astma oskrzelowa – morfina może powodować skurcz oskrzeli i nasilać objawy choroby⁵
• Ciężka depresja oddechowa z niedotlenieniem i/lub hiperkapnią – podanie morfiny pacjentom z już istniejącą depresją oddechową może prowadzić do dalszego upośledzenia oddychania, a nawet zatrzymania oddechu⁶

Zaburzenia przewodu pokarmowego

Sevredol jest przeciwwskazany w przypadku występowania u pacjenta:

• Niedrożności porażennej jelit lub podejrzenia takiego stanu – morfina hamuje perystaltykę jelit, co może nasilać niedrożność i prowadzić do ciężkich powikłań⁷
• Zespołu ostrego brzucha – zastosowanie morfiny może maskować objawy i utrudniać diagnostykę, a także pogarszać stan pacjenta w przypadku ostrych chorób jamy brzusznej⁸

Choroby wątroby

Stosowanie leku Sevredol jest przeciwwskazane u pacjentów z ostrymi chorobami wątroby. Ostre uszkodzenie wątroby może prowadzić do zaburzeń metabolizmu morfiny, wydłużenia czasu jej działania i nasilenia działań niepożądanych, w tym depresji oddechowej.⁹

Zaburzenia neurologiczne

Sevredol nie powinien być stosowany u pacjentów z niekontrolowanymi drgawkami. Morfina może obniżać próg drgawkowy i nasilać napady padaczkowe u osób predysponowanych.¹⁰

Karmienie piersią

Stosowanie leku Sevredol jest przeciwwskazane u kobiet karmiących piersią. Morfina przenika do mleka matki i może powodować depresję oddechową u niemowląt oraz inne działania niepożądane.¹¹

Inne uwagi kliniczne

Należy zachować szczególną ostrożność przy rozważaniu stosowania Sevredolu w dawce 20 mg ze względu na dużą zawartość siarczanu morfiny w jednej tabletce. Lek występuje w formie tabletek powlekanych, obustronnie wypukłych, w kształcie kapsułki barwy różowej. Tabletki posiadają linię podziału i mogą być dzielone na równe dawki, co daje możliwość modyfikacji dawkowania w przypadkach, gdy pełna dawka 20 mg jest zbyt wysoka.¹²