Wskazania do stosowania leku Seretide Dysk

Seretide Dysk jest złożonym produktem leczniczym zawierającym dwie substancje czynne: salmeterol (długo działający β2-mimetyk) oraz flutykazonu propionian (wziewny kortykosteroid). Lek dostępny jest w trzech wariantach dawek: 100, 250 oraz 500, co odpowiada zawartości odpowiednio 100, 250 lub 500 mikrogramów flutykazonu propionianu w połączeniu z 50 mikrogramami salmeterolu w każdej dawce inhalacyjnej.¹

Astma oskrzelowa

Seretide Dysk jest wskazany do systematycznego, długoterminowego leczenia astmy oskrzelowej w przypadkach, gdy zalecane jest jednoczesne stosowanie długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu. Kliniczne zastosowanie tego produktu leczniczego dotyczy dwóch głównych grup pacjentów:²

• Pacjenci z niedostateczną kontrolą objawów astmy – osoby, u których mimo regularnego stosowania kortykosteroidu wziewnego oraz krótko działającego β2-mimetyku używanego doraźnie, nie udaje się uzyskać satysfakcjonującej kontroli objawów choroby.³ W tej grupie pacjentów wprowadzenie leku Seretide Dysk może poprawić kontrolę objawów dzięki synergistycznemu działaniu obu substancji czynnych.
• Pacjenci z już kontrolowaną astmą – osoby, u których kontrola objawów astmy jest możliwa dzięki kombinacji kortykosteroidu wziewnego i długo działającego β2-mimetyku.⁴ Dla tych pacjentów Seretide Dysk stanowi wygodną opcję terapeutyczną w postaci jednego inhalatora zawierającego obie substancje czynne.

Należy zwrócić uwagę, że Seretide Dysk 100 (zawierający najmniejszą dawkę flutykazonu propionianu) nie jest przeznaczony do stosowania w przypadku ciężkiej astmy, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.⁵ W przypadku pacjentów z ciężką postacią astmy należy rozważyć zastosowanie wyższych dawek leku (Seretide Dysk 250 lub 500).

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

W przypadku pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) wskazaniem do stosowania jest wyłącznie Seretide Dysk 500, czyli postać zawierająca najwyższą dawkę flutykazonu propionianu (500 μg) w połączeniu z 50 μg salmeterolu. Lek jest zalecany w objawowym leczeniu pacjentów z POChP spełniających następujące kryteria:⁶

• Obniżona wartość FEV1 poniżej 60% wartości należnej (mierzona przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela) – pacjenci z umiarkowaną do ciężkiej obturacją oskrzeli;
• Obecność powtarzających się zaostrzeń choroby w wywiadzie – osoby ze skłonnością do nawracających epizodów pogorszenia funkcji oddechowej;
• Utrzymujące się istotne objawy POChP pomimo regularnego stosowania leków rozszerzających oskrzela – pacjenci, u których standardowa bronchodilatacja nie zapewnia wystarczającej kontroli objawów.

Warunki stosowania leku Seretide Dysk

Seretide Dysk jest dostępny w postaci proszku do inhalacji, umieszczonego w plastikowym aparacie do inhalacji (dysku) zawierającym 60 równomiernie rozmieszczonych dawek proszku umieszczonego w wielowarstwowej folii.⁷ Jest to preparat przeznaczony do systematycznego, regularnego stosowania, a nie do doraźnego leczenia ostrych objawów.

Warunki stosowania w astmie oskrzelowej

W przypadku astmy oskrzelowej, Seretide Dysk powinien być zalecany pacjentom, którzy spełniają kryteria wskazań do jednoczesnego stosowania obu klas leków (długo działającego β2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu). Należy pamiętać, że:

• Leczenie powinno być systematyczne i długoterminowe, a nie doraźne;
• Wybór odpowiedniej dawki (Seretide Dysk 100, 250 lub 500) powinien uwzględniać stopień ciężkości astmy – przy czym Seretide Dysk 100 nie jest odpowiedni dla pacjentów z ciężką astmą;⁸
• Pacjent powinien być poinformowany o konieczności posiadania dodatkowego, szybko działającego leku rozszerzającego oskrzela do stosowania doraźnego w przypadku nasilenia objawów.

Warunki stosowania w POChP

W przypadku pacjentów z POChP, Seretide Dysk 500 jest odpowiedni dla osób z już potwierdzoną diagnozą POChP, u których:⁹

• Wyniki badań spirometrycznych potwierdzają obturację oskrzeli z FEV1 poniżej 60% wartości należnej;
• Standardowe leczenie bronchodilatatorami nie zapewnia odpowiedniej kontroli objawów;
• Występują nawracające zaostrzenia choroby wymagające intensyfikacji leczenia.

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Seretide Dysk należy uwzględnić, że każda dostarczona dawka zawiera również do 12,5 mg laktozy jako substancji pomocniczej.¹⁰ Jest to istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy lub innymi zaburzeniami metabolizmu galaktozy.

Edukacja pacjenta przy przepisywaniu leku

Przepisując Seretide Dysk, lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na edukację pacjenta w zakresie:

1. Prawidłowej techniki inhalacji z użyciem Dysku – nieprawidłowa technika może znacząco zmniejszyć skuteczność leczenia;
2. Systematyczności stosowania leku – Seretide Dysk należy przyjmować regularnie, zgodnie z zaleconym schematem dawkowania, nawet w okresach bezobjawowych;
3. Rozróżnienia między lekiem kontrolującym przebieg choroby (Seretide Dysk) a lekami doraźnymi – pacjent musi być świadomy, że Seretide nie jest przeznaczony do doraźnego łagodzenia ostrych objawów;
4. Rozpoznawania objawów zaostrzenia choroby i postępowania w takich sytuacjach – w tym konieczności skontaktowania się z lekarzem w przypadku pogorszenia stanu zdrowia.