Dawkowanie i sposób podawania leku Ramizek Combi

Produkt leczniczy Ramizek Combi zawierający ramipryl i amlodypinę nie powinien być stosowany na początku terapii nadciśnienia tętniczego. Dawkowanie należy ustalić indywidualnie dla każdej substancji czynnej przed przejściem na preparat złożony.¹

W przypadku konieczności modyfikacji dawkowania, zaleca się najpierw dostosowanie dawek poszczególnych substancji czynnych – ramiprylu i amlodypiny oddzielnie, a następnie, po ustaleniu optymalnych dawek, zastosowanie produktu złożonego Ramizek Combi.²

Standardowe dawkowanie

Zalecana dawka produktu leczniczego Ramizek Combi to jedna kapsułka przyjmowana raz na dobę. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać jednej kapsułki o mocy 10 mg ramiprylu + 10 mg amlodypiny.³

Szczególne populacje pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy indywidualnie dostosować dawkę poszczególnych substancji czynnych (amlodypiny i ramiprylu) w celu ustalenia optymalnej dawki początkowej i podtrzymującej.⁴

Dawkowanie ramiprylu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek powinno być ustalone na podstawie klirensu kreatyniny:⁵

• Klirens kreatyniny 10-60 ml/min: maksymalna dawka dobowa produktu Ramizek Combi wynosi 5 mg ramiprylu/10 mg amlodypiny⁶
• Klirens kreatyniny ≥60 ml/min: nie ma konieczności zmniejszania maksymalnej dawki dobowej⁷

Pacjenci dializowani

Ramipryl jest usuwany podczas hemodializy w niewielkim stopniu, dlatego produkt Ramizek Combi należy podawać kilka godzin po zakończeniu sesji hemodializy.⁸

Amlodypina nie jest usuwana podczas dializy. U pacjentów poddawanych dializoterapii należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania amlodypiny.⁹

Podczas terapii produktem Ramizek Combi u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest systematyczne monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy. W przypadku pogorszenia funkcji nerek należy przerwać stosowanie produktu Ramizek Combi i zastąpić go poszczególnymi substancjami czynnymi w odpowiednio dostosowanych dawkach.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dawka dobowa ramiprylu nie powinna przekraczać 2,5 mg.¹¹

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się szczególną ostrożność oraz częstsze kontrolowanie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza podczas stosowania maksymalnej dawki produktu Ramizek Combi (10 mg ramiprylu + 10 mg amlodypiny). Jest to spowodowane zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie u pacjentów w bardzo podeszłym wieku i osłabionych.¹²

U osób starszych zaleca się rozpoczynanie leczenia od mniejszych dawek, a zwiększanie dawkowania powinno odbywać się ze szczególną ostrożnością.¹³

Dzieci i młodzież

Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania produktu Ramizek Combi u dzieci i młodzieży. Pomimo dostępności pewnych danych, nie można sformułować zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.¹⁴

Sposób podawania

Produkt leczniczy Ramizek Combi może być przyjmowany niezależnie od posiłków, ponieważ pokarm nie wpływa na wchłanianie ramiprylu i amlodypiny. Dla zapewnienia optymalnej skuteczności terapeutycznej zaleca się, aby produkt był przyjmowany codziennie o tej samej porze.¹⁵