Przedawkowanie – Quetiapine Orion 300 mg

Przedawkowanie
Quetiapine Orion 300 mg

Przedawkowanie kwetiapiny manifestuje się szerokim spektrum objawów klinicznych, wynikających z nasilenia jej farmakologicznych efektów, w tym sedacji, zaburzeń rytmu serca (częstoskurcz, wydłużenie QT), niedociśnienia tętniczego często opornego na leczenie, a także objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego takich jak senność, splątanie, drgawki, stan padaczkowy, a w skrajnych przypadkach śpiączka. Szczególnie narażeni są pacjenci z chorobami układu krążenia. Dodatkowo mogą wystąpić objawy antycholinergiczne (suchość w ustach, tachykardia), zatrzymanie moczu, rabdomioliza oraz niewydolność oddechowa, co zwiększa ryzyko poważnych powikłań, włącznie ze zgonem. Warto podkreślić, że nie istnieje swoista odtrutka na kwetiapinę, a leczenie jest wyłącznie objawowe i wymaga intensywnej opieki medycznej.

Pobierz ChPL PDF Quetiapine Orion – Tabletki powlekane – 300 mg

Przedawkowanie leku Quetiapine Orion

Objawy kliniczne przedawkowania
Postępowanie w przypadku przedawkowania
Intensywna terapia i monitorowanie
Leczenie specyficznych objawów przedawkowania
Zmniejszenie wchłaniania leku
Leczenie niedociśnienia
Dalsze postępowanie
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

kwetiapina

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Quetiapine Orion

Przedawkowanie kwetiapiny może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy przedawkowania wynikają głównie z nasilenia znanych efektów farmakologicznych substancji czynnej. Należy pamiętać, że szczególnie pacjenci ze współistniejącą uprzednio ciężką chorobą układu krążenia mogą być bardziej narażeni na wystąpienie poważnych efektów przedawkowania.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

W przypadku przedawkowania kwetiapiny obserwuje się szereg objawów klinicznych o różnym stopniu nasilenia. Na ogół, zgłaszane oznaki i objawy związane są z nadmiernym nasileniem znanych efektów farmakologicznych substancji czynnej.² Do najczęściej występujących należą senność i uspokojenie, co wynika z działania sedatywnego leku na ośrodkowy układ nerwowy.³

Układ/narząd	Objawy przedawkowania	Opis	Potencjalne ryzyko
Układ sercowo-naczyniowy	Częstoskurcz	Przyspieszenie akcji serca jako efekt blokady receptorów alfa-adrenergicznych	Zwiększone ryzyko u pacjentów z chorobami serca
Układ sercowo-naczyniowy	Niedociśnienie tętnicze	Spadek ciśnienia tętniczego krwi, często oporny na leczenie	Ryzyko wstrząsu, niedokrwienia narządów
Układ sercowo-naczyniowy	Wydłużenie odstępu QT	Zaburzenia repolaryzacji mięśnia sercowego widoczne w EKG	Ryzyko zaburzeń rytmu serca, w tym arytmii komorowych
Ośrodkowy układ nerwowy	Senność i uspokojenie	Nasilone działanie sedatywne	Ryzyko upośledzenia funkcji poznawczych i oddechowych
Ośrodkowy układ nerwowy	Drgawki, stan padaczkowy	Nadmierna aktywność neuronalna	Ryzyko uszkodzenia mózgu, niewydolności oddechowej
Ośrodkowy układ nerwowy	Splątanie, zespół majaczeniowy	Zaburzenia świadomości, dezorientacja	Ryzyko autoagresji, urazów
Ośrodkowy układ nerwowy	Pobudzenie psychiczne	Niepokój ruchowy, pobudzenie psychomotoryczne	Ryzyko wyczerpania, urazów
Ośrodkowy układ nerwowy	Śpiączka	Głębokie zaburzenia świadomości	Ryzyko aspiracji, niewydolności oddechowej, krążeniowej
Układ autonomiczny	Działanie antycholinergiczne	Suchość w ustach, rozszerzenie źrenic, zaburzenia widzenia, tachykardia	Wzrost temperatury ciała, zaburzenia funkcji poznawczych
Układ moczowy	Zatrzymanie moczu	Niemożność oddania moczu pomimo wypełnionego pęcherza	Ryzyko infekcji, uszkodzenia nerek
Układ mięśniowy	Rozpad mięśni prążkowanych (rabdomioliza)	Uszkodzenie komórek mięśniowych z uwolnieniem mioglobiny	Ryzyko ostrej niewydolności nerek
Układ oddechowy	Niewydolność oddechowa	Zaburzenia wymiany gazowej	Ryzyko hipoksji, uszkodzenia narządów, zgonu
Powikłania skrajne	Zgon	Najpoważniejsze powikłanie przedawkowania	–

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania kwetiapiny wymaga kompleksowego podejścia, przy czym należy zaznaczyć, że nie istnieje swoista odtrutka dla tego leku.⁴ Postępowanie terapeutyczne powinno obejmować szereg interwencji w zależności od stanu klinicznego pacjenta.

Intensywna terapia i monitorowanie

W przypadku ciężkiego zatrucia kwetiapiny zalecane jest leczenie w oddziale intensywnej terapii, gdzie można zapewnić odpowiednie monitorowanie i leczenie podtrzymujące.⁵ Podstawowe działania obejmują:

Utrzymanie drożności dróg oddechowych – kluczowe dla zapewnienia wymiany gazowej⁶
Zapewnienie odpowiedniej ilości tlenu i wentylacji – niezbędne przy ryzyku niewydolności oddechowej⁷
Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia – konieczne ze względu na ryzyko niedociśnienia i zaburzeń rytmu serca⁸

Leczenie specyficznych objawów przedawkowania

W zależności od dominujących objawów klinicznych, należy wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne:

Zespół majaczeniowy i objawy antycholinergiczne: Pacjenci z zespołem majaczeniowym, pobudzeniem oraz ewidentnym zespołem antycholinergicznym mogą być leczeni fizostygminą w dawce 1-2 mg, jednak wyłącznie przy ciągłym monitorowaniu EKG.⁹ Należy podkreślić, że nie jest to leczenie standardowe ze względu na potencjalny ujemny wpływ fizostygminy na przewodnictwo wewnątrzsercowe.¹⁰

Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy obejmują:¹¹

Zaburzenia rytmu serca – nieprawidłowości w zapisie EKG
Bloki serca – jakiegokolwiek stopnia
Poszerzenie zespołu QRS w zapisie EKG

Zmniejszenie wchłaniania leku

W przypadku podejrzenia ciężkiego przedawkowania, warto rozważyć działania mające na celu zmniejszenie wchłaniania leku z przewodu pokarmowego:¹²

Płukanie żołądka – najskuteczniejsze w ciągu pierwszej godziny od zażycia leku¹³
Podanie węgla aktywnego – może wiązać lek i zmniejszać jego wchłanianie¹⁴

Leczenie niedociśnienia

Oporne na leczenie niedociśnienie tętnicze, które może wystąpić przy przedawkowaniu kwetiapiny, wymaga specjalnego postępowania:¹⁵

Dożylne podawanie płynów – w celu zwiększenia objętości krwi krążącej¹⁶
Stosowanie środków sympatykomimetycznych – z wyjątkiem epinefryny i dopaminy¹⁷

Należy wyraźnie zaznaczyć, że w leczeniu niedociśnienia wywołanego przedawkowaniem kwetiapiny należy unikać stosowania epinefryny i dopaminy. Związane jest to z mechanizmem działania tych leków – pobudzenie receptorów beta-adrenergicznych przez te substancje może pogorszyć niedociśnienie w warunkach wywołanej przez kwetiapinę blokady receptorów alfa-adrenergicznych.¹⁸

Dalsze postępowanie

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta, konieczne jest jego dalsze ścisłe monitorowanie. Pacjent powinien pozostawać pod dokładną kontrolą lekarską aż do pełnego powrotu do zdrowia.¹⁹ Ze względu na możliwość późnych powikłań i nawrotu objawów, wskazana jest dłuższa obserwacja szpitalna.

Należy również uwzględnić możliwość zażycia przez pacjenta kilku leków jednocześnie, co może komplikować obraz kliniczny i wymagać modyfikacji postępowania terapeutycznego.²⁰

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.