Przedawkowanie kwetiapiny

Przedawkowanie kwetiapiny (Pinexet 200 mg) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Manifestacja kliniczna przedawkowania związana jest głównie z nadmiernym nasileniem znanych efektów farmakologicznych substancji czynnej i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci ze współistniejącą uprzednio ciężką chorobą układu krążenia, którzy są bardziej narażeni na wystąpienie poważnych powikłań przedawkowania¹.

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania kwetiapiny są wieloukładowe i mogą prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych. Do najczęściej zgłaszanych objawów należą senność i uspokojenie, będące wynikiem działania sedatywnego leku na ośrodkowy układ nerwowy. Ze strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się częstoskurcz oraz niedociśnienie tętnicze. Dodatkowo występują objawy działania przeciwcholinergicznego, które mogą manifestować się jako suchość w jamie ustnej, zaburzenia widzenia czy zatrzymanie moczu².

W ciężkich przypadkach przedawkowanie kwetiapiny może prowadzić do wystąpienia poważnych powikłań, takich jak wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG, drgawki, stan padaczkowy, rozpad mięśni prążkowanych (rabdomioliza), niewydolność oddechowa, zatrzymanie moczu, splątanie, zespół majaczeniowy i/lub pobudzenie psychiczne. W skrajnych przypadkach może dojść do śpiączki oraz zgonu³.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Nie istnieje swoista odtrutka dla kwetiapiny, dlatego leczenie przedawkowania ma charakter objawowy i podtrzymujący. W przypadku ciężkiego zatrucia należy zawsze uwzględnić możliwość zażycia przez pacjenta kilku leków jednocześnie⁴.

Pacjent z przedawkowaniem kwetiapiny powinien być leczony w warunkach oddziału intensywnej terapii. Postępowanie terapeutyczne obejmuje następujące działania:

• Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych – kluczowym elementem jest uzyskanie i utrzymanie drożności dróg oddechowych w celu zapewnienia odpowiedniego natlenowania i wentylacji⁵.
• Monitorowanie układu sercowo-naczyniowego – niezbędne jest ciągłe monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia⁶.
• Leczenie zespołu majaczeniowego – pacjenci z zespołem majaczeniowym, pobudzeniem i ewidentnym zespołem przeciwcholinergicznym mogą być leczeni fizostygminą w dawce 1-2 mg, przy jednoczesnym ciągłym monitorowaniu EKG. Należy jednak podkreślić, że nie jest to zalecane jako leczenie standardowe ze względu na potencjalny ujemny wpływ fizostygminy na przewodnictwo wewnątrzsercowe⁷.
• Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy – nie należy stosować fizostygminy w przypadku zaburzeń rytmu serca, dowolnego stopnia bloku serca lub poszerzenia zespołu QRS w zapisie EKG⁸.
• Zmniejszenie wchłaniania leku – w przypadku podejrzenia ciężkiego przedawkowania może być wskazane płukanie żołądka, najlepiej w ciągu godziny od zażycia produktu. Dodatkowo należy rozważyć podanie węgla aktywnego⁹.
• Leczenie niedociśnienia tętniczego – oporne na leczenie niedociśnienie tętnicze powinno być leczone z zastosowaniem odpowiednich procedur, takich jak podawanie dożylne płynów i/lub leków sympatomimetycznych. Należy unikać stosowania epinefryny i dopaminy, ponieważ pobudzenie receptorów beta-adrenergicznych może pogorszyć niedociśnienie w warunkach wywołanej przez kwetiapinę blokady receptorów α-adrenergicznych¹⁰.

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny wymaga ścisłej kontroli lekarskiej aż do pełnego powrotu do zdrowia¹¹.

Tabela objawów przedawkowania kwetiapiny

W przypadku podejrzenia przedawkowania Pinexet 200 mg konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna i transport pacjenta do szpitala. Ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych i zagrażających życiu powikłań, pacjent powinien być monitorowany w warunkach oddziału intensywnej terapii do czasu ustąpienia objawów przedawkowania¹².