Przeciwwskazania stosowania leku Paroxetine Aurovitas

Przeciwwskazania do stosowania paroksetyny (Paroxetine Aurovitas, 20 mg) obejmują szereg istotnych klinicznie sytuacji, w których podanie leku może stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Lekarz powinien dokładnie zapoznać się z tymi przeciwwskazaniami przed podjęciem decyzji o włączeniu terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie Paroxetine Aurovitas jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na paroksetynę, będącą substancją czynną preparatu, lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w produkcie. Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów, u których w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne na leki z grupy SSRI.²

Interakcje z inhibitorami MAO

Jednoczesne stosowanie paroksetyny z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego – potencjalnie zagrażającego życiu stanu wynikającego z nadmiernej aktywności serotoninergicznej w ośrodkowym układzie nerwowym.³

Istnieje jednak wyjątek – w szczególnych okolicznościach klinicznych, linezolid (antybiotyk będący odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO) może być podawany w skojarzeniu z paroksetyną. Jest to dopuszczalne wyłącznie pod warunkiem zapewnienia ścisłego monitorowania pacjenta pod kątem objawów zespołu serotoninowego oraz regularne kontrolowanie ciśnienia tętniczego.⁴

Zasady rozpoczynania terapii paroksetyną po stosowaniu inhibitorów MAO

Wprowadzając leczenie Paroxetine Aurovitas należy przestrzegać ściśle określonych odstępów czasowych po zakończeniu stosowania inhibitorów MAO:⁵

• Po zakończeniu terapii nieodwracalnymi inhibitorami MAO leczenie paroksetyną można rozpocząć dopiero po upływie 2 tygodni od odstawienia inhibitora MAO.⁶
• Po stosowaniu odwracalnych inhibitorów MAO (takich jak moklobemid, linezolid czy chlorek metylotioniny – znany również jako błękit metylenowy) należy zachować odstęp co najmniej 24 godzin przed rozpoczęciem leczenia paroksetyną.⁷

Zasady wprowadzania inhibitorów MAO po stosowaniu paroksetyny

Przy przechodzeniu z terapii paroksetyną na leczenie inhibitorem MAO konieczne jest zachowanie odpowiedniego odstępu czasowego. Po zakończeniu leczenia Paroxetine Aurovitas należy odczekać co najmniej jeden tydzień przed rozpoczęciem terapii którymkolwiek z inhibitorów MAO. Ten okres jest niezbędny do zapewnienia eliminacji paroksetyny z organizmu i zminimalizowania ryzyka interakcji międzylekowych.⁸

Przeciwwskazane skojarzenia lekowe

Poza interakcjami z inhibitorami MAO, stosowanie paroksetyny jest bezwzględnie przeciwwskazane w połączeniu z:⁹

• Tiorydazyną – lek przeciwpsychotyczny, którego skojarzenie z paroksetyną zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca.
• Pimozydem – podobnie jak w przypadku tiorydazyny, jednoczesne stosowanie tego leku przeciwpsychotycznego z paroksetyną może prowadzić do niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca.

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie Paroxetine Aurovitas

Pacjenci z alergią na paroksetynę lub składniki pomocnicze

Stosowanie leku Paroxetine Aurovitas należy odradzić pacjentom, u których w przeszłości występowały jakiekolwiek reakcje alergiczne na paroksetynę lub składniki pomocnicze zawarte w produkcie, w tym laktozę jednowodną (10 mg w tabletce). Szczególnie istotne jest uzyskanie dokładnego wywiadu alergologicznego przed rozpoczęciem terapii.¹⁰

Pacjenci przyjmujący inhibitory MAO

Należy bezwzględnie odradzić stosowanie paroksetyny pacjentom aktualnie przyjmującym inhibitory monoaminooksydazy (MAO) lub u których od zakończenia terapii nieodwracalnymi inhibitorami MAO nie upłynął okres 2 tygodni, a w przypadku odwracalnych inhibitorów MAO – 24 godziny. Zastosowanie paroksetyny w takich przypadkach wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia zespołu serotoninowego, który charakteryzuje się takimi objawami jak: niepokój, pobudzenie, drgawki, hipertermia, sztywność mięśniowa, zaburzenia świadomości, a w skrajnych przypadkach może prowadzić do zgonu.¹¹

Pacjenci stosujący tiorydazynę lub pimozyd

Leczenie Paroxetine Aurovitas należy bezwzględnie odradzić pacjentom przyjmującym tiorydazynę lub pimozyd. Skojarzenie paroksetyny z tymi lekami przeciwpsychotycznymi może prowadzić do wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG, co zwiększa ryzyko wystąpienia potencjalnie śmiertelnych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes.¹²

Planowane wprowadzenie inhibitorów MAO

Pacjentom, u których planowane jest włączenie do terapii inhibitora MAO w najbliższej przyszłości (krótszej niż 7 dni), należy odradzić rozpoczynanie leczenia paroksetyną lub zalecić jej zaprzestanie z odpowiednim wyprzedzeniem. Wynika to z konieczności zachowania co najmniej tygodniowego odstępu od odstawienia paroksetyny do wprowadzenia inhibitora MAO.¹³