Przedawkowanie
Paracetamol Hasco 120 mg/5 ml
Przedawkowanie paracetamolu stanowi istotne zagrożenie dla funkcji wątroby, szczególnie u dzieci, gdzie dawka toksyczna wynosi już ≥ 200 mg/kg masy ciała. Klinicznie zatrucie przebiega fazowo: w pierwszej fazie (kilka do kilkunastu godzin po spożyciu) dominują objawy takie jak nudności, wymioty, nadmierne pocenie się, senność oraz ogólne osłabienie, które mogą ustąpić, nie świadcząc jednak o poprawie stanu klinicznego. Druga faza charakteryzuje się rozwojem ciężkiego uszkodzenia hepatocytów, manifestującego się uczuciem rozpierania w nadbrzuszu, nudnościami oraz żółtaczką, co wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Diagnostyka opiera się na oznaczeniu stężenia paracetamolu w surowicy, jednak u dzieci wynik ten może być niewiarygodny dla oceny nasilenia zatrucia.
Przedawkowanie paracetamolu
Przedawkowanie paracetamolu stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, które może prowadzić do ciężkiego uszkodzenia wątroby, a w konsekwencji do niewydolności tego narządu. Szczególną uwagę należy zwrócić na przypadki przedawkowania u dzieci, gdzie już dawka 200 mg paracetamolu/kg masy ciała może spowodować ciężkie zatrucie. 1
Objawy przedawkowania
Objawy przedawkowania paracetamolem rozwijają się fazowo. W pierwszej fazie, występującej w ciągu kilku do kilkunastu godzin po spożyciu, pacjent może doświadczać: nudności, wymiotów, nadmiernego pocenia się, senności oraz ogólnego osłabienia. Symptomy te mogą ustąpić następnego dnia, co jednak nie oznacza poprawy stanu klinicznego pacjenta. 2
W drugiej fazie zatrucia, pomimo pozornej poprawy, dochodzi do rozwoju ciężkiego uszkodzenia wątroby. Objawami uszkodzenia hepatocytów są: uczucie rozpierania w nadbrzuszu, nudności oraz żółtaczka. Ta faza jest najbardziej niebezpieczna i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. 3
Postępowanie w przedawkowaniu
Leczenie zatrucia paracetamolem wymaga hospitalizacji w warunkach intensywnej opieki medycznej. Postępowanie terapeutyczne zależy od czasu, jaki upłynął od momentu przedawkowania. 4
W przypadku, gdy od momentu przyjęcia paracetamolu nie minęła godzina, należy:
- sprowokować wymioty
- podać węgiel aktywowany, który wiąże toksyczne metabolity leku w przewodzie pokarmowym i ogranicza ich wchłanianie 5
Ocena ciężkości zatrucia opiera się na oznaczeniu stężenia paracetamolu we krwi. Należy jednak pamiętać, że u dzieci wynik tego badania może być zaniżony lub nieistotny dla oceny rzeczywistego nasilenia zatrucia. 6
Podstawowym antidotum stosowanym w zatruciu paracetamolem jest N-acetylocysteina. Lek ten podaje się dożylnie we wlewie kroplowym w 5% roztworze glukozy do 24 godzin po przedawkowaniu. 7
| Objaw przedawkowania | Opis | Dawka toksyczna | Czas wystąpienia |
|---|---|---|---|
| Nudności | Pierwszy objaw zatrucia, występujący zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie | U dzieci: ≥ 200 mg/kg masy ciała | Kilka do kilkunastu godzin po przedawkowaniu |
| Wymioty | Często towarzyszą nudnościom w zatruciu paracetamolem | ||
| Nadmierne pocenie się | Objaw autonomicznej odpowiedzi organizmu na toksyczne działanie leku | ||
| Senność | Objaw niespecyficzny, może być związany z ogólnym pogorszeniem stanu pacjenta | ||
| Ogólne osłabienie | Niespecyficzny objaw zatrucia, występujący we wczesnej fazie | ||
| Uczucie rozpierania w nadbrzuszu | Objaw uszkodzenia wątroby, pojawia się w późniejszej fazie zatrucia | – | Po pozornej poprawie, zwykle 24-48 godzin po przedawkowaniu |
| Żółtaczka | Poważny objaw świadczący o znacznym uszkodzeniu funkcji wątroby | ||
| Uszkodzenie wątroby | Główne powikłanie zatrucia paracetamolem, rozwija się powoli, mimo ustąpienia wczesnych objawów |
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania