Interakcje leku
Mydocalm forte 150 mg

Tolperyzon chlorowodorek, substancja czynna Mydocalm Forte, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne, głównie poprzez hamowanie metabolizmu substratów izoenzymu CYP2D6, co prowadzi do zwiększenia stężenia leków takich jak tiorydazyna, perfenazyna, tolterodyna, wenlafaksyna, dezypramina, atomoksetyna, dekstrometorfan, metoprolol i nebiwolol. Zwiększone stężenia tych leków mogą nasilać ich działanie terapeutyczne oraz działania niepożądane, co wymaga rozważenia modyfikacji dawkowania i monitorowania pacjenta. Tolperyzon nie wpływa istotnie na inne izoenzymy CYP450 (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4), a jego własne stężenie nie ulega zmianie pod wpływem leków metabolizowanych przez CYP2D6. Biodostępność tolperyzonu jest obniżona przy podaniu na czczo, dlatego zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłków dla optymalizacji efektu terapeutycznego.

Pobierz ChPL PDF Mydocalm forte – Tabletki powlekane – 150 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje z substratami izoenzymu CYP2D6
    2. Wpływ na inne izoenzymy CYP
    3. Wpływ substratów CYP na tolperyzon
    4. Wpływ pokarmu na biodostępność
    5. Jednoczesne stosowanie z innymi lekami zwiotczającymi mięśnie
    6. Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi
  2. Interakcje tolperyzonu z alkoholem
  3. Tabela interakcji lekowych
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. spastyczność poudarowa
Substancja czynna
  1. tolperyzon
Kategoria leku
  1. leki zwiotczające mięśnie ośrodkowo działające

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Tolperyzon chlorowodorek, substancja czynna preparatu Mydocalm Forte, może wchodzić w interakcje z innymi produktami leczniczymi, co wymaga szczególnej uwagi przy jednoczesnym stosowaniu różnych leków. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis interakcji farmakologicznych tego leku z uwzględnieniem mechanizmów ich powstawania oraz znaczenia klinicznego.1

Interakcje z substratami izoenzymu CYP2D6

Przeprowadzone badania farmakokinetyczne z użyciem dekstrometorfanu (znanego substratu izoenzymu CYP2D6) wykazały, że tolperyzon może znacząco wpływać na metabolizm leków metabolizowanych za pośrednictwem tego szlaku enzymatycznego. Jednoczesne stosowanie tolperyzonu z takimi lekami może prowadzić do zwiększenia ich stężenia we krwi, potencjalnie nasilając działanie terapeutyczne lub niepożądane.2

Do leków, których stężenie we krwi może wzrosnąć podczas jednoczesnego stosowania z tolperyzonem, należą:

  • Leki neuroleptyczne: tiorydazyna, perfenazyna
  • Leki urologiczne: tolterodyna
  • Leki przeciwdepresyjne: wenlafaksyna, dezypramina
  • Leki stosowane w ADHD: atomoksetyna
  • Leki przeciwkaszlowe: dekstrometorfan
  • Beta-blokery: metoprolol, nebiwolol

W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania tych leków z tolperyzonem należy rozważyć modyfikację dawkowania lub częstsze monitorowanie pacjenta pod kątem potencjalnych działań niepożądanych.3

Wpływ na inne izoenzymy CYP

Badania in vitro przeprowadzone na ludzkich mikrosomach wątrobowych i hepatocytach nie wykazały znaczącego zahamowania ani indukcji innych izoenzymów cytochromu P450, takich jak CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2 i CYP3A4. Oznacza to, że tolperyzon prawdopodobnie nie będzie wchodził w istotne interakcje z lekami metabolizowanymi przez wymienione izoenzymy.4

Wpływ substratów CYP na tolperyzon

Ze względu na różnorodność szlaków metabolicznych tolperyzonu, nie oczekuje się zwiększenia ekspozycji na tolperyzon po jednoczesnym zastosowaniu z substratami CYP2D6 lub innymi produktami leczniczymi. Oznacza to, że leki metabolizowane przez izoenzym CYP2D6 prawdopodobnie nie będą wpływały na stężenie tolperyzonu we krwi.5

Wpływ pokarmu na biodostępność

Biodostępność tolperyzonu zmniejsza się znacząco, gdy jest przyjmowany na czczo. Z tego względu zaleca się przyjmowanie preparatu Mydocalm Forte podczas posiłków, co zapewnia optymalną dostępność biologiczną substancji czynnej i przewidywalny efekt terapeutyczny.6

Jednoczesne stosowanie z innymi lekami zwiotczającymi mięśnie

Pomimo że tolperyzon jest substancją działającą na ośrodkowy układ nerwowy, jego potencjał do wywoływania sedacji jest stosunkowo niski. Jednakże w przypadku jednoczesnego stosowania z innymi lekami zwiotczającymi mięśnie działającymi ośrodkowo może dojść do addytywnego lub synergistycznego działania zwiotczającego. W takich przypadkach należy rozważyć zmniejszenie dawki tolperyzonu, aby zminimalizować ryzyko nasilonych działań niepożądanych.7

Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

Tolperyzon nasila działanie kwasu niflumowego, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). W przypadku jednoczesnego stosowania tolperyzonu z kwasem niflumowym lub innymi NLPZ, należy rozważyć zmniejszenie dawki leku przeciwzapalnego, aby uniknąć nadmiernego nasilenia działania lub wystąpienia działań niepożądanych.8

Interakcje tolperyzonu z alkoholem

Tolperyzon, podobnie jak inne substancje działające na ośrodkowy układ nerwowy, może potencjalnie wchodzić w interakcje z alkoholem. Chociaż tolperyzon charakteryzuje się niskim potencjałem sedacyjnym, jednoczesne spożywanie alkoholu może nasilać działanie depresyjne na OUN, prowadząc do zwiększonej sedacji, zaburzeń koordynacji psychoruchowej oraz pogorszenia funkcji poznawczych.

Dodatkowo, zarówno tolperyzon jak i alkohol są metabolizowane w wątrobie, co może prowadzić do konkurencji o enzymy metabolizujące i potencjalnie wpływać na stężenie obu substancji we krwi. Z tego względu zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii tolperyzonem.

Pacjenci powinni być świadomi, że połączenie tolperyzonu z alkoholem może:

  • Zwiększyć ryzyko sedacji i senności
  • Pogorszyć zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn
  • Zwiększyć ryzyko upadków i wypadków
  • Potencjalnie nasilić działania niepożądane tolperyzonu

Tabela interakcji lekowych

Grupa leków/substancja Przykłady Mechanizm interakcji Efekt kliniczny Poziom ważności Zalecenia
Substraty CYP2D6 Tiorydazyna, tolterodyna, wenlafaksyna, atomoksetyna, dezypramina, dekstrometorfan, metoprolol, nebiwolol, perfenazyna Hamowanie metabolizmu substratów CYP2D6 przez tolperyzon Zwiększenie stężenia tych leków we krwi i nasilenie ich działania Wysoki Rozważyć zmniejszenie dawki substratu CYP2D6, monitorowanie pacjenta
Inne centralne leki zwiotczające mięśnie Baklofen, tyzanidyna, dantrolen Addytywne działanie na OUN Nasilone zwiotczenie mięśni, potencjalnie zwiększona sedacja Średni Rozważyć zmniejszenie dawki tolperyzonu
Niesteroidowe leki przeciwzapalne Kwas niflumowy, ibuprofen, diklofenak Nasilenie działania NLPZ przez tolperyzon Zwiększony efekt przeciwzapalny, potencjalnie zwiększone ryzyko działań niepożądanych NLPZ Średni Rozważyć zmniejszenie dawki NLPZ
Alkohol – Addytywne działanie depresyjne na OUN Zwiększona sedacja, zaburzenia koordynacji psychoruchowej Wysoki Unikać spożywania alkoholu podczas terapii
Pokarm – Zwiększenie biodostępności tolperyzonu Optymalizacja działania terapeutycznego Średni Przyjmować lek podczas posiłku

Powyższa tabela przedstawia najważniejsze interakcje tolperyzonu z uwzględnieniem ich mechanizmów, efektów klinicznych, poziomu ważności oraz zaleceń dla klinicystów. Poziom ważności określono jako: wysoki (interakcje potencjalnie zagrażające zdrowiu pacjenta, wymagające szczególnej uwagi), średni (interakcje istotne klinicznie, ale o mniejszym ryzyku) oraz niski (interakcje o niewielkim znaczeniu klinicznym).

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl