Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Montelukast Teva 5 mg

Montelukast Teva 5 mg to lek zawierający montelukast sodowy w postaci tabletek do rozgryzania i żucia. W trakcie terapii tym produktem leczniczym należy przestrzegać określonych środków ostrożności oraz zwrócić uwagę na specjalne ostrzeżenia, które mogą mieć istotny wpływ na bezpieczeństwo pacjenta i efektywność leczenia.¹

Postępowanie w ostrych napadach astmy

Montelukast Teva nie jest lekiem przeznaczonym do stosowania w ostrych napadach astmy. Pacjenci powinni zostać wyraźnie poinformowani, że tego leku w postaci doustnej nigdy nie należy używać do przerywania ostrych napadów astmy. W przypadku wystąpienia napadu, pacjent musi mieć zapewniony łatwy dostęp do odpowiedniego leku stosowanego doraźnie.²

W sytuacji ostrego napadu astmy zaleca się stosowanie krótko działających β-agonistów w postaci wziewnej. Jeżeli pacjent zmuszony jest do stosowania większej niż zwykle liczby inhalacji krótko działającego β-agonisty, powinien bezzwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym.³

Zastępowanie kortykosteroidów montelukastem

Montelukast Teva nie powinien być stosowany jako nagły zamiennik kortykosteroidów podawanych wziewnie lub doustnie. Nie ma dowodów naukowych wskazujących, że jednoczesne stosowanie montelukastu pozwala na redukcję dawki kortykosteroidów doustnych.⁴

Ryzyko wystąpienia zespołu Churga-Straussa

U pacjentów przyjmujących leki przeciwastmatyczne, w tym montelukast, w rzadkich przypadkach może wystąpić układowa eozynofilia, niekiedy z objawami klinicznymi zapalenia naczyń krwionośnych. Taki stan odpowiada rozpoznaniu zespołu Churga-Straussa, który często wymaga leczenia kortykosteroidami podawanymi ogólnie.⁵

Przypadki wystąpienia tego zespołu były czasami związane ze zmniejszeniem dawki lub przerwaniem leczenia kortykosteroidami stosowanymi doustnie. Należy jednak podkreślić, że związek przyczynowy pomiędzy antagonizmem receptora leukotrienowego a zespołem Churga-Straussa nie został ostatecznie ustalony.⁶

Objawy wymagające szczególnej uwagi

Lekarz powinien zachować szczególną czujność u pacjentów przyjmujących Montelukast Teva, w przypadku wystąpienia następujących objawów:

• Eozynofilia – podwyższona liczba eozynofili we krwi
• Wysypka pochodzenia naczyniowego – zmiany skórne spowodowane zapaleniem naczyń
• Nasilenie objawów płucnych – pogorszenie funkcji oddechowych
• Powikłania kardiologiczne – problemy z układem sercowo-naczyniowym
• Neuropatia – zaburzenia neurologiczne

Pacjent, u którego wystąpią wyżej wymienione objawy, powinien zostać niezwłocznie przebadany, a stosowany schemat leczenia poddany ponownej ocenie.⁷

Pacjenci z nadwrażliwością na aspirynę

Pacjenci z astmą i współistniejącą nadwrażliwością na aspirynę, pomimo stosowania leczenia montelukastem, powinni nadal unikać przyjmowania aspiryny oraz innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Leczenie montelukastem nie znosi reakcji nadwrażliwości na te substancje.⁸

Zdarzenia o podłożu neuropsychiatrycznym

U osób dorosłych, młodzieży i dzieci przyjmujących montelukast zgłaszano zdarzenia o podłożu neuropsychiatrycznym. Ze względu na potencjalne ryzyko takich zdarzeń, należy zachować szczególną ostrożność podczas terapii.⁹

Pacjenci i lekarze powinni wykazać szczególną czujność w obserwacji ewentualnych zmian neuropsychiatrycznych. Pacjentów i/lub ich opiekunów należy poinstruować o konieczności niezwłocznego powiadomienia lekarza prowadzącego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących zmian behawioralnych czy psychicznych.¹⁰

W przypadku wystąpienia zdarzeń neuropsychiatrycznych, lekarz przepisujący Montelukast Teva powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka związanego z kontynuacją leczenia tym preparatem i podjąć decyzję o ewentualnej modyfikacji terapii.¹¹