Wpływ Metajodobenzyloguanidyny 131 I (MIBG-131 I) na płodność, ciążę i laktację

Stosowanie radiofarmaceutyków, w tym Metajodobenzyloguanidyny-131 I (MIBG-131 I) do diagnostyki, wymaga szczególnej ostrożności w przypadku kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Ze względu na właściwości promieniowania jonizującego izotopu jodu 131, konieczne jest przestrzeganie restrykcyjnych zaleceń dotyczących stosowania tego preparatu w tych grupach pacjentek.¹

Zastosowanie w ciąży

Przeciwwskazanie bezwzględne stanowi podanie jobenguanu (131I) w przypadku potwierdzonej lub podejrzewanej ciąży, a także w sytuacji, gdy nie można jednoznacznie wykluczyć ciąży u pacjentki.² Przed podaniem preparatu kobiecie w wieku rozrodczym należy bezwzględnie ustalić, czy nie jest ona w ciąży, co wymaga przeprowadzenia odpowiedniego wywiadu i ewentualnie wykonania testu ciążowego.³

W praktyce klinicznej należy przyjąć, że jeśli u kobiety nie wystąpiła miesiączka w przewidywanym terminie, należy uznać, że jest ona w ciąży do momentu, gdy ciąża zostanie jednoznacznie wykluczona.⁴ W każdym przypadku lekarz powinien rozważyć zastosowanie alternatywnych metod diagnostycznych niewykorzystujących promieniowania jonizującego, które mogą dostarczyć podobnych informacji klinicznych.⁵

Planowanie ciąży po diagnostyce z MIBG-131 I

W przypadku gdy diagnostyka z użyciem Metajodobenzyloguanidyny-131 I została przeprowadzona u kobiety w wieku rozrodczym, należy zalecić pacjentce unikanie zajścia w ciążę przez okres co najmniej 2 miesięcy po podaniu radiofarmaceutyku.⁶ Jest to związane z okresem biologicznego półtrwania izotopu jodu 131 oraz potencjalnym ryzykiem ekspozycji na promieniowanie jonizujące rozwijającego się zarodka w przypadku wczesnej ciąży.

Karmienie piersią

Przed podaniem Metajodobenzyloguanidyny-131 I kobiecie karmiącej piersią, lekarz powinien dokładnie przeanalizować konieczność wykonania badania oraz rozważyć możliwość jego odroczenia do momentu zakończenia przez matkę karmienia piersią.⁷ Należy zawsze wybrać najkorzystniejszy sposób postępowania, uwzględniający zarówno korzyści diagnostyczne dla matki, jak i potencjalne ryzyko dla karmionego dziecka.

Istotne zalecenie: W przypadku konieczności wykonania badania diagnostycznego z użyciem Metajodobenzyloguanidyny-131 I u kobiety karmiącej piersią, należy bezwzględnie zakończyć karmienie piersią po podaniu preparatu.⁸ Jest to związane z przechodzeniem radiofarmaceutyku do mleka matki i ryzykiem narażenia dziecka na promieniowanie jonizujące.

Komunikacja z pacjentką

Informując pacjentkę o wpływie Metajodobenzyloguanidyny-131 I na płodność, ciążę i laktację, lekarz powinien przedstawić następujące kwestie:

• Bezwzględne przeciwwskazanie do wykonania badania w przypadku ciąży lub jej podejrzenia
• Konieczność stosowania skutecznej antykoncepcji przez okres co najmniej 2 miesięcy po przeprowadzonym badaniu
• Obowiązek zakończenia karmienia piersią po podaniu preparatu
• Możliwości zastosowania alternatywnych metod diagnostycznych niewykorzystujących promieniowania jonizującego

Dokumentacja medyczna powinna zawierać informację o przeprowadzonej rozmowie z pacjentką oraz potwierdzenie przekazania powyższych zaleceń.