Dawkowanie i sposób podawania
Mensinorm Set 150 j.m.

Dawkowanie i sposób podawania leku Mensinorm Set

Terapia lekiem Mensinorm Set powinna być rozpoczynana wyłącznie pod nadzorem lekarza specjalisty posiadającego doświadczenie w leczeniu zaburzeń płodności. Ze względu na znaczne różnice w reakcji jajników na egzogenne gonadotropiny zarówno między pacjentkami, jak i u tej samej pacjentki, niemożliwe jest ustalenie jednolitego schematu dawkowania. Dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od reakcji jajników, co wiąże się z koniecznością monitorowania ultrasonograficznego oraz potencjalnie oznaczania stężenia estradiolu.¹

Terapia kobiet z brakiem owulacji

Celem stosowania Mensinorm Set u kobiet z brakiem owulacji jest uzyskanie rozwoju pojedynczego pęcherzyka Graafa, z którego po podaniu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej dojdzie do uwolnienia komórki jajowej. Produkt leczniczy należy podawać w codziennych wstrzyknięciach. U pacjentek miesiączkujących leczenie powinno rozpocząć się w ciągu pierwszych 7 dni cyklu menstruacyjnego.²

Schemat dawkowania w terapii braku owulacji

Najczęściej stosowany schemat rozpoczyna się od dawki 75 do 150 j.m. FSH na dobę. W razie potrzeby uzyskania odpowiedniej, ale nie nadmiernej odpowiedzi, dawkę można zwiększać o 37,5 j.m. (do 75 j.m.) co 7 lub, co preferowane, co 14 dni. Maksymalna dobowa dawka Mensinorm Set nie powinna na ogół przekraczać 225 j.m.³

Dawkowanie należy dostosowywać indywidualnie na podstawie monitorowania wielkości pęcherzyka jajnikowego za pomocą badania USG i/lub oznaczenia stężeń estrogenów. Dobową dawkę utrzymuje się aż do osiągnięcia warunków przedowulacyjnych, co zwykle zajmuje od 7 do 14 dni terapii.⁴

Po osiągnięciu warunków przedowulacyjnych przerywa się podawanie Mensinorm Set i wywołuje owulację przez podanie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w dawce 5 000 j.m. do 10 000 j.m. w ciągu 24 do 48 godzin po ostatnim wstrzyknięciu Mensinorm Set.⁵

Pacjentce zaleca się odbycie stosunku płciowego w dniu wstrzyknięcia hCG oraz następnego dnia. Alternatywnie może zostać przeprowadzona inseminacja domaciczna.⁶

Postępowanie przy nadmiernej odpowiedzi jajników

Jeżeli liczba reagujących pęcherzyków jest zbyt duża lub stężenie estradiolu wzrasta zbyt szybko (ponad dwukrotnie w ciągu 2-3 kolejnych dni), należy zmniejszyć dobową dawkę Mensinorm Set. W przypadku obecności wielu przedowulacyjnych pęcherzyków o średnicy przekraczającej 14 mm istnieje ryzyko ciąży mnogiej. W takiej sytuacji należy wstrzymać podanie hCG i zalecić pacjentce stosowanie mechanicznej metody antykoncepcji lub powstrzymanie się od kontaktów seksualnych do wystąpienia następnego krwawienia miesiączkowego.⁷

Modyfikacja dawkowania w kolejnych cyklach leczenia

Nowy cykl leczenia należy rozpocząć od dawki początkowej mniejszej niż zastosowana w poprzednim cyklu. Jeśli u pacjentki nie stwierdza się odpowiedniej odpowiedzi po 4 tygodniach leczenia, cykl należy przerwać i rozpocząć następny od dawki początkowej większej niż w przerwanym cyklu.⁸

Stymulacja jajników w celu uzyskania rozwoju wielu pęcherzyków jajnikowych w ramach technik wspomaganego rozrodu

Hamowanie czynności przysadki w celu zahamowania wzrostu poziomu endogennego LH i kontroli podstawowego poziomu LH uzyskiwane jest zwykle przez podanie agonisty lub antagonisty hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH).⁹

Protokół z agonistą GnRH

Według najczęściej stosowanego protokołu podawanie Mensinorm Set rozpoczyna się około dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia agonistą, a następnie podawanie obu produktów jest kontynuowane do osiągnięcia odpowiedniego stopnia dojrzałości pęcherzyków. Zwykle po dwóch tygodniach hamowania czynności przysadki agonistą, Mensinorm Set podawany jest w dawce 150 j.m. do 225 j.m. przez pierwsze siedem dni, a następnie dawka jest dostosowywana w zależności od reakcji jajników pacjentki.¹⁰

Protokół kontrolowanej hiperstymulacji jajników

Alternatywne postępowanie w przypadku kontrolowanej hiperstymulacji jajników obejmuje podawanie od 150 do 225 j.m. Mensinorm Set na dobę, począwszy od 2. lub 3. dnia cyklu menstruacyjnego. Leczenie prowadzi się do czasu uzyskania odpowiedniego stopnia dojrzałości pęcherzyków jajnikowych (ocenianego za pomocą oznaczania stężenia estrogenów w surowicy i/lub badania USG), stosując dawkę dostosowaną do odpowiedzi pacjentki (zwykle nie wyższą niż 450 j.m. na dobę).¹¹

Odpowiedni stopień dojrzałości pęcherzyków jajnikowych uzyskuje się średnio około dziesiątego dnia leczenia (w zakresie od 5 do 20 dni). Po uzyskaniu optymalnej odpowiedzi podaje się w pojedynczym wstrzyknięciu od 5 000 j.m. do 10 000 j.m. hCG w ciągu 24 do 48 godzin po ostatnim wstrzyknięciu Mensinorm Set, w celu wywołania dojrzewania pęcherzyka. Uwolnienie komórki jajowej następuje 34-35 godzin później.¹²

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Produkt leczniczy Mensinorm Set nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży.¹³

Sposób podawania leku Mensinorm Set

Lek Mensinorm Set przeznaczony jest do podawania podskórnego lub domięśniowego. Bezpośrednio przed użyciem proszek należy rozpuścić za pomocą dostarczonego rozpuszczalnika. Aby zminimalizować ból podczas wstrzyknięcia i ograniczyć wyciek z miejsca wstrzyknięcia, produkt należy podawać podskórnie powoli.¹⁴

Ważne jest regularne zmienianie miejsc wstrzyknięć podskórnych, aby uniknąć lipoatrofii. Niewykorzystany roztwór należy wyrzucić. Wstrzyknięcia podskórne mogą być wykonywane samodzielnie przez pacjentki pod warunkiem dokładnego przestrzegania instrukcji i zaleceń lekarza.¹⁵

Szczegółowa tabela dawkowania leku Mensinorm Set

Monitorowanie leczenia powinno obejmować badanie ultrasonograficzne jajników i/lub oznaczanie stężenia estradiolu w surowicy krwi. Przy odpowiedniej reakcji jajników należy zachować dotychczasowe dawkowanie. W przypadku niedostatecznej odpowiedzi po 4 tygodniach, należy przerwać cykl i rozpocząć nowy od większej dawki początkowej. Jeżeli odpowiedź jest nadmierna (zbyt wiele pęcherzyków lub szybki wzrost poziomu estradiolu), należy zmniejszyć dawkę lub wstrzymać podawanie leku i hCG.¹⁶