Przeciwwskazania stosowania leku Linezolid Polpharma 600 mg

Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii linezolidem należy szczegółowo przeanalizować potencjalne przeciwwskazania, które determinują bezpieczeństwo stosowania tego leku przeciwbakteryjnego. Właściwa ocena stanu klinicznego pacjenta oraz dokładny wywiad farmakologiczny są niezbędne przed wdrożeniem terapii linezolidem.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Linezolid Polpharma jest nadwrażliwość na linezolid lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się różnorodnymi objawami, od łagodnych wysypek skórnych po zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne, dlatego wywiad alergologiczny powinien być przeprowadzony przed rozpoczęciem leczenia.²

Interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy

Ze względu na mechanizm działania linezolidu, który wykazuje aktywność inhibitora monoaminooksydazy (MAO), istnieją istotne przeciwwskazania związane z jednoczesnym stosowaniem innych leków z tej grupy. Linezolidu nie należy stosować u pacjentów, którzy przyjmują równocześnie jakiekolwiek inhibitory monoaminooksydazy typu A lub B, takie jak:

• fenelzyna – nieselektywny inhibitor MAO stosowany w leczeniu depresji opornej na inne leki
• izokarboksazyd – stosowany w leczeniu depresji atypowej
• selegilina – selektywny inhibitor MAO-B wykorzystywany w terapii choroby Parkinsona
• moklobemid – odwracalny inhibitor MAO-A stosowany w leczeniu depresji

Przeciwwskazanie to obowiązuje również w okresie do 2 tygodni od zakończenia stosowania wymienionych inhibitorów MAO ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.³

Przeciwwskazania związane ze stanem klinicznym pacjenta

Linezolidu nie należy podawać pacjentom z następującymi stanami klinicznymi, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja pacjenta i systematyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi:⁴

• Nieleczone nadciśnienie tętnicze – ze względu na ryzyko nasilenia wartości ciśnienia tętniczego w wyniku interakcji z substancjami presyjnymi
• Guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) – linezolid może wyzwalać przełomy nadciśnieniowe u tych pacjentów poprzez interakcję z katecholaminami
• Rakowiak – ze względu na możliwość nasilenia działania serotoniny produkowanej przez guz
• Nadczynność tarczycy – z uwagi na możliwość nasilenia objawów adrenergicznych
• Depresja dwubiegunowa – ryzyko destabilizacji stanu psychicznego
• Zaburzenia schizoafektywne – możliwość nasilenia objawów psychotycznych
• Ostre stany dezorientacji – możliwość pogłębienia zaburzeń świadomości

⁵

Interakcje z lekami serotoninergicznymi i sympatykomimetycznymi

Linezolid jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących następujące leki, ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego lub przełomu nadciśnieniowego:

• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – stosowane w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych i innych zaburzeń psychicznych
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – takie jak amitryptylina, klomipramina, doksepina
• Agoniści receptorów serotoninowych 5-HT1 (tryptany) – stosowane w leczeniu migreny
• Leki o działaniu sympatykomimetycznym:
  • bezpośrednim lub pośrednim, w tym leki rozszerzające oskrzela
  • pseudoefedryna – stosowana jako środek zmniejszający przekrwienie błony śluzowej nosa
  • fenylopropanolamina – stosowana jako lek przeciwkaszlowy i zmniejszający przekrwienie błon śluzowych
• Aminy presyjne:
  • adrenalina – stosowana w stanach nagłych, reakcjach anafilaktycznych
  • noradrenalina – stosowana w leczeniu wstrząsu
• Leki działające dopaminergicznie:
  • dopamina – stosowana w terapii wstrząsu i niewydolności krążenia
  • dobutamina – stosowana w niewydolności serca
• Petydyna – opioidowy lek przeciwbólowy
• Buspiron – lek przeciwlękowy

⁶

Przeciwwskazania związane z karmieniem piersią

Na podstawie wyników badań prowadzonych na modelach zwierzęcych wykazano, że linezolid i jego metabolity mogą przenikać do mleka matki. Z tego powodu przed rozpoczęciem leczenia linezolidem należy zaprzestać karmienia piersią i nie należy karmić w trakcie całego okresu terapii tym antybiotykiem. Jest to związane z potencjalnym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych u karmionego dziecka.⁷

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podsumowując, należy odradzić stosowanie linezolidu w następujących sytuacjach klinicznych:

1. W przypadku udokumentowanej nadwrażliwości na linezolid lub substancje pomocnicze zawarte w preparacie⁸
2. U pacjentów przyjmujących inhibitory MAO-A lub MAO-B lub w okresie do 2 tygodni od zakończenia ich stosowania⁹
3. U pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, guzem chromochłonnym, rakowiakiem, nadczynnością tarczycy, zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi, zaburzeniami schizoafektywnymi lub ostrymi stanami dezorientacji, o ile nie jest możliwe prowadzenie ścisłego monitorowania klinicznego¹⁰
4. U pacjentów przyjmujących leki o działaniu serotoninergicznym (SSRI, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, tryptany), leki o działaniu sympatykomimetycznym, aminy presyjne, leki działające dopaminergicznie, petydynę lub buspiron, jeśli nie jest możliwa ścisła kontrola ciśnienia tętniczego¹¹
5. U kobiet karmiących piersią, które nie mogą przerwać karmienia na czas terapii¹²

Przed wdrożeniem terapii linezolidem kluczowe jest dokładne zebranie wywiadu farmakologicznego i ustalenie, czy pacjent nie przyjmuje leków wchodzących w interakcje z linezolidem. W przypadku konieczności zastosowania linezolidu u pacjentów z wymienionymi schorzeniami lub przyjmujących wskazane leki, niezbędne jest wdrożenie ścisłego monitorowania klinicznego ze szczególnym uwzględnieniem kontroli ciśnienia tętniczego krwi oraz obserwacji pod kątem objawów zespołu serotoninowego.¹³