Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Laticort 0,1%

Podczas leczenia produktem Laticort 0,1% (hydrokortyzonu 17-maślanem) w postaci maści należy zachować szczególną ostrożność ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych charakterystycznych dla kortykosteroidów. Lek wchłania się przez skórę i może powodować konsekwencje ogólnoustrojowe, dlatego konieczne jest przestrzeganie określonych środków ostrożności.¹

Ograniczenia dotyczące czasu stosowania

Nie należy stosować leku Laticort 0,1% bez przerwy dłużej niż przez 2 tygodnie. Długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych, w tym zahamowania czynności kory nadnerczy, zmniejszenia stężenia kortyzolu we krwi oraz zespołu Cushinga.²

Ograniczenia dotyczące powierzchni stosowania

Należy unikać stosowania leku Laticort 0,1%:

• Na dużą powierzchnię skóry – zwiększa to ryzyko wchłaniania systemowego³
• Na rany i uszkodzoną skórę – zwiększa to absorpcję leku do krwiobiegu⁴
• Na powieki lub skórę w okolicy powiek – ze względu na ryzyko rozwoju jaskry lub zaćmy⁵
• Na skórę twarzy, pach i pachwin – tylko w przypadkach bezwzględnie koniecznych, ze względu na zwiększone wchłanianie kortykosteroidu przez delikatną skórę tych okolic i związane z tym większe ryzyko wystąpienia teleangiektazji, dermatitis perioralis i zaników skóry⁶

Monitorowanie podczas leczenia

Podczas leczenia preparatem Laticort 0,1% wskazana jest okresowa kontrola czynności kory nadnerczy poprzez oznaczanie stężenia kortyzolu we krwi i w moczu po stymulacji nadnerczy przez ACTH. Pozwala to na wczesne wykrycie potencjalnych zaburzeń hormonalnych związanych z wchłanianiem kortykosteroidu przez skórę.⁷

Postępowanie w przypadku zakażeń skóry

W przypadku zakażenia skóry w miejscu leczonym preparatem Laticort 0,1%, należy zastosować dodatkowe leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze. Jeżeli objawy zakażenia nie ustępują pomimo zastosowanego leczenia, należy przerwać stosowanie produktu leczniczego do czasu całkowitego wyleczenia zakażenia. Kontynuowanie aplikacji kortykosteroidu w przypadku utrzymującego się zakażenia może prowadzić do pogorszenia stanu miejscowego.⁸

Stosowanie pod opatrunkami okluzyjnymi

Należy unikać stosowania produktu Laticort 0,1% pod opatrunkiem okluzyjnym (ceratką, pieluchą). Opatrunek okluzyjny znacząco zwiększa wchłanianie kortykosteroidu do organizmu, co może prowadzić do nasilenia działań ogólnoustrojowych. Ponadto, w warunkach okluzji może wystąpić zanik naskórka, rozstępy oraz nadkażenia bakteryjne lub grzybicze.⁹

Stosowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku, szczególnie w stanach zanikowych tkanki podskórnej, Laticort 0,1% należy stosować z dużą ostrożnością. Pacjenci w tej grupie wiekowej są bardziej narażeni na działania niepożądane wynikające ze zwiększonego wchłaniania leku przez cieńszą skórę oraz ze zmniejszonego metabolizmu kortykosteroidów.¹⁰

Pacjenci z łuszczycą

U pacjentów z łuszczycą Laticort 0,1% należy stosować szczególnie ostrożnie. Miejscowe stosowanie kortykosteroidów w łuszczycy może być niebezpieczne z wielu powodów:

• Ryzyko nawrotu choroby spowodowane rozwojem tolerancji na kortykosteroid¹¹
• Możliwość wystąpienia uogólnionej łuszczycy krostkowej¹²
• Ogólne działania toksyczne spowodowane zaburzeniem ciągłości skóry¹³

Dzieci i młodzież

U dzieci w wieku powyżej 2 lat Laticort 0,1% należy stosować ostrożnie i unikać długotrwałej terapii. Ze względu na większy niż u dorosłych stosunek powierzchni ciała do masy ciała, u dzieci łatwiej może dojść do zahamowania czynności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i wystąpienia ogólnoustrojowych objawów niepożądanych charakterystycznych dla kortykosteroidów. Szczególnie istotne jest ryzyko zaburzeń wzrostu i rozwoju, które może być konsekwencją stosowania kortykosteroidów miejscowych.¹⁴

Zaburzenia widzenia

W wyniku ogólnoustrojowego i miejscowego stosowania kortykosteroidów, w tym preparatu Laticort 0,1%, mogą wystąpić zaburzenia widzenia. Jeżeli u pacjenta pojawią się takie objawy jak nieostre widzenie lub inne zaburzenia widzenia, należy rozważyć skierowanie go do okulisty w celu ustalenia możliwych przyczyn. Do potencjalnych przyczyn należą:

• Zaćma – zmętnienie soczewki oka¹⁵
• Jaskra – zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe¹⁶
• Centralna chorioretinopatia surowicza (CSCR) – rzadka choroba, którą obserwowano po ogólnoustrojowym i miejscowym stosowaniu kortykosteroidów¹⁷

Kontakt z oczami i błonami śluzowymi

Należy bezwzględnie unikać kontaktu produktu Laticort 0,1% z oczami i błonami śluzowymi, gdyż może to prowadzić do poważnych powikłań, w tym rozwoju jaskry lub zaćmy u osób predysponowanych. Pacjenci z już zdiagnozowaną jaskrą lub zaćmą nie powinni stosować tego leku, ponieważ może on spowodować nasilenie objawów choroby.¹⁸