Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Preparat Laboratoria PolfaŁódź PRZEZIĘBIENIE I GRYPA w postaci proszku musującego (500 mg kwasu acetylosalicylowego + 300 mg kwasu askorbowego + 200 mg wapnia) posiada szereg przeciwwskazań, które należy dokładnie przeanalizować przed zaleceniem terapii. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu. Dotyczy to zarówno substancji czynnych (kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, wapń), jak i substancji pomocniczych. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość występowania nadwrażliwości na salicylany, które mogą wywoływać reakcje alergiczne.²

Choroby przewodu pokarmowego

Preparatu nie należy stosować u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy oraz stanami zapalnymi przewodu pokarmowego. Kwas acetylosalicylowy, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny, może podrażniać błonę śluzową przewodu pokarmowego i nasilać te schorzenia.³

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów ze skazami krwotocznymi i innymi zaburzeniami krzepnięcia krwi. Należy również unikać jego stosowania u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, ze względu na przeciwpłytkowe działanie kwasu acetylosalicylowego, które może zwiększać ryzyko krwawień.⁴

Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu są zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej występujące w przebiegu takich chorób jak cukrzyca, mocznica czy tężyczka. W tych stanach składniki preparatu mogą pogłębiać zaburzenia homeostazy ustroju.⁵

Zaburzenia gospodarki wapniowej

Preparatu nie należy stosować u pacjentów ze znacznie zwiększonym stężeniem wapnia we krwi (hiperkalcemia). Ze względu na zawartość wapnia w preparacie, jego podanie mogłoby dodatkowo pogłębiać ten stan.⁶

Choroby układu oddechowego

Istotnym przeciwwskazaniem jest astma oskrzelowa współistniejąca z polipami nosa, szczególnie gdy objawy są wywołane lub nasilone przez kwas acetylosalicylowy. U takich pacjentów istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości aż do wstrząsu anafilaktycznego włącznie.⁷

Niewydolność narządowa

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością nerek – ze względu na możliwość kumulacji metabolitów leku⁸
• Ciężką niewydolnością wątroby – z powodu zaburzeń metabolizmu kwasu acetylosalicylowego⁹
• Ciężką niewydolnością serca – ze względu na ryzyko pogorszenia stanu pacjenta¹⁰

Ciąża i karmienie piersią

Preparat nie powinien być stosowany w okresie ciąży oraz w czasie karmienia piersią. Kwas acetylosalicylowy może zwiększać ryzyko powikłań ciąży oraz wpływać na rozwój płodu, a także przenikać do mleka matki.¹¹

Zaburzenia metaboliczne

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatu jest fenyloketonuria. Wynika to z obecności aspartamu w składzie leku, który metabolizowany jest do fenyloalaniny. U pacjentów z fenyloketonurią może to prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego.¹²

Ograniczenia wiekowe i chorobowe

Preparat nie powinien być podawany dzieciom do 12. roku życia, zwłaszcza w przebiegu ospy wietrznej i grypy. Jest to związane z ryzykiem wystąpienia zespołu Reye’a – rzadkiego, ale potencjalnie śmiertelnego powikłania, charakteryzującego się encefalopatią i stłuszczeniem wątroby.¹³

Uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Należy zwrócić uwagę, że preparat zawiera sodu wodorowęglan (178 mg sodu/saszetkę), co może być istotne u pacjentów na diecie niskosodowej. Ponadto zawiera aspartam, który jak wspomniano wyżej, jest przeciwwskazany u pacjentów z fenyloketonurią.¹⁴