Przedawkowanie leku Kwetaplex XR

Przedawkowanie kwetiapiny, substancji czynnej leku Kwetaplex XR (tabletki o przedłużonym uwalnianiu), stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Jest to istotne zagadnienie kliniczne wymagające natychmiastowej interwencji medycznej i znajomości specyfiki postępowania w takich przypadkach. Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że w przypadku postaci o przedłużonym uwalnianiu, dynamika objawów przedawkowania różni się od postaci o natychmiastowym uwalnianiu.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania kwetiapiny są wynikiem nasilenia jej działania farmakologicznego. Należy pamiętać, że u pacjentów z współistniejącymi chorobami układu krążenia ryzyko wystąpienia bardziej nasilonych objawów przedawkowania jest podwyższone.²

Specyfika przedawkowania postaci XR: Warto podkreślić, że w przypadku przedawkowania kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu (Kwetaplex XR), maksymalna sedacja i szczytowe wartości tętna występują z opóźnieniem w porównaniu z formami o natychmiastowym uwalnianiu, a powrót do stanu wyjściowego zajmuje więcej czasu.³

Konsekwencje przedawkowania

W skrajnych przypadkach przedawkowanie kwetiapiny może prowadzić do poważnych powikłań, w tym zgonu. Szczególnie niebezpieczne są zaburzenia rytmu serca związane z wydłużeniem odcinka QT, zapaść oddechowa, stan padaczkowy oraz rabdomioliza.⁴

Specyficznym powikłaniem przedawkowania kwetiapiny w postaci o przedłużonym uwalnianiu jest tworzenie się bezoarów w żołądku, czyli zbitych mas nierozpuszczonych tabletek, co wymaga odpowiedniej diagnostyki obrazowej i czasem interwencji endoskopowej.⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Należy podkreślić, że dla kwetiapiny nie istnieje specyficzna odtrutka.⁶ Leczenie przedawkowania ma charakter objawowy i podtrzymujący. W przypadku ciężkiego zatrucia konieczne jest wdrożenie kompleksowych działań z zakresu intensywnej opieki medycznej.

Podstawowe postępowanie

Postępowanie w przypadku przedawkowania kwetiapiny powinno obejmować następujące działania:⁷

• Zabezpieczenie funkcji życiowych – uzyskanie i utrzymanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie odpowiedniego natlenienia i wentylacji, monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia
• Zapobieganie wchłanianiu leku – w ciężkich zatruciach, zwłaszcza w ciągu pierwszej godziny od przyjęcia leku, może być wskazane płukanie żołądka oraz podanie węgla aktywowanego⁸
• Leczenie niedociśnienia – oporne niedociśnienie tętnicze należy leczyć dożylnym podawaniem płynów i/lub środkami sympatykomimetycznymi⁹
• Monitorowanie parametrów życiowych – ciągłe monitorowanie EKG, parametrów oddechowych i stanu neurologicznego pacjenta
• Leczenie powikłań – wdrożenie odpowiedniego postępowania w przypadku wystąpienia drgawek, rabdomiolizy, zaburzeń rytmu serca i innych powikłań

Szczególne wskazania terapeutyczne

W przypadku pacjentów z objawami majaczenia, pobudzeniem i zespołem antycholinergicznym można rozważyć zastosowanie fizostygminy w dawce 1-2 mg przy ciągłym monitorowaniu EKG. Należy jednak pamiętać, że nie jest to postępowanie rutynowe ze względu na potencjalny negatywny wpływ fizostygminy na przewodnictwo sercowe.¹⁰

Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy:¹¹

• Obecność odchyleń w EKG
• Występowanie arytmii
• Blok serca dowolnego stopnia
• Poszerzenie zespołu QRS

Ważne ostrzeżenie: Należy unikać podawania adrenaliny i dopaminy w leczeniu niedociśnienia wywołanego przedawkowaniem kwetiapiny, ponieważ stymulacja receptorów beta-2-adrenergicznych może paradoksalnie nasilić niedociśnienie związane z blokadą alfa-adrenergiczną wywołaną przez kwetiapinę.¹²

Postępowanie specyficzne dla postaci o przedłużonym uwalnianiu

W przypadku przedawkowania kwetiapiny w postaci o przedłużonym uwalnianiu (Kwetaplex XR) należy dodatkowo zwrócić uwagę na możliwość tworzenia się bezoarów w żołądku. W takich przypadkach zaleca się:¹³

• Wykonanie odpowiedniej diagnostyki obrazowej przewodu pokarmowego
• W przypadku stwierdzenia bezoarów – rozważenie endoskopowego ich usunięcia

Obserwacja po przedawkowaniu

Pacjent po przedawkowaniu kwetiapiny powinien pozostawać pod ścisłą opieką i kontrolą lekarską aż do pełnego powrotu do zdrowia.¹⁴ W przypadku postaci o przedłużonym uwalnianiu (Kwetaplex XR) należy pamiętać, że okres powrotu do stanu wyjściowego jest dłuższy niż po przedawkowaniu postaci o natychmiastowym uwalnianiu.¹⁵