Interakcje leku
Ketoprofen-SF 50 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ketoprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wchodzi w liczne interakcje z innymi substancjami leczniczymi, co może mieć istotny wpływ na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące interakcji leku Ketoprofen-SF z innymi produktami leczniczymi, z uwzględnieniem stopnia ich istotności klinicznej.¹

Produkty, których jednoczesne stosowanie nie jest zalecane

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz salicylany w dużych dawkach – jednoczesne stosowanie kilku leków z grupy NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2, może prowadzić do działania synergistycznego, zwiększając ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego i krwawień. Z tego powodu należy unikać łączenia Ketoprofenu-SF z innymi lekami z tej grupy.²

Leki przeciwzakrzepowe i hamujące agregację płytek krwi – ketoprofen może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak heparyna, warfaryna czy acenokumarol oraz leków hamujących agregację płytek krwi (tyklopidyna, klopidogrel), zwiększając tym samym ryzyko krwawienia. Jeżeli jednoczesne stosowanie tych leków jest konieczne, zaleca się dokładne monitorowanie stanu zdrowia pacjenta.³

Lit – stosowanie ketoprofenu może prowadzić do wzrostu stężenia litu w osoczu, niekiedy do wartości toksycznych, z powodu obniżonego wydalania litu przez nerki. Podczas jednoczesnego stosowania tych leków należy monitorować stężenie litu w surowicy oraz dostosować dawkowanie w trakcie leczenia NLPZ i po jego zakończeniu.⁴

Metotreksat w wysokich dawkach (>15 mg/tydzień) – jednoczesne stosowanie z ketoprofenem zwiększa ryzyko toksycznego działania metotreksatu na krew i układ krwiotwórczy, co prawdopodobnie wynika z uwolnienia metotreksatu z połączeń z białkami oraz jego zmniejszonego klirensu nerkowego. Należy zachować co najmniej 12-godzinny odstęp między podaniem ketoprofenu a metotreksatu. ^{15 mg/tydzień) występuje zwiększone ryzyko toksycznego działania metotreksatu na krew i układ krwiotwórczy. Jest to prawdopodobnie związane z uwolnieniem metotreksatu z postaci związanej z białkami oraz jego zmniejszonego klirensu nerkowego. […] Należy zachować co najmniej 12-godzinny odstęp pomiędzy zakończeniem lub rozpoczęciem stosowania ketoprofenu a podaniem metotreksatu.”>5}

Produkty wymagające zachowania ostrożności podczas jednoczesnego stosowania

Leki moczopędne, inhibitory ACE i antagoniści angiotensyny II – pacjenci, szczególnie odwodnieni, przyjmujący te leki są narażeni na zwiększone ryzyko niewydolności nerek wskutek zmniejszenia przepływu krwi przez nerki spowodowanego zahamowaniem syntezy prostaglandyn przez ketoprofen. Przed rozpoczęciem terapii skojarzonej pacjenci powinni zostać odpowiednio nawodnieni, a następnie należy monitorować ich czynność nerek. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE lub antagonistów angiotensyny II z ketoprofenem może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, która zazwyczaj jest odwracalna. Szczególną ostrożność należy zachować u osób w podeszłym wieku. Jednoczesne stosowanie ketoprofenu i diuretyków oszczędzających potas może prowadzić do hiperkaliemii – konieczna jest kontrola stężenia potasu we krwi.⁶

Metotreksat w niskich dawkach (<15 mg/tydzień) – w pierwszym tygodniu jednoczesnego stosowania z ketoprofenem zaleca się cotygodniowe wykonywanie pełnej morfologii krwi. Badanie należy wykonywać częściej w przypadku zaburzeń czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku. Podawanie Ketoprofenu-SF w ciągu 24 godzin przed lub po podaniu metotreksatu może prowadzić do zwiększenia stężenia metotreksatu i nasilenia jego toksyczności.⁷

Glikokortykosteroidy – jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego i krwawień z przewodu pokarmowego.⁸

Diuretyki pętlowe – jednoczesne stosowanie może zwiększać częstość występowania zaburzeń czynności nerek.⁹

Pentoksyfilina – zwiększa ryzyko krwawienia. Konieczne jest częstsze monitorowanie kliniczne stanu pacjenta i kontrolowanie czasu krwawienia.¹⁰

Produkty, których interakcje należy wziąć pod uwagę

Leki hipotensyjne (leki beta-adrenolityczne, inhibitory konwertazy angiotensyny, diuretyki) – ketoprofen może zmniejszać ich działanie hipotensyjne poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn rozszerzających naczynia.¹¹

Antybiotyki – pochodne chinolonu – jednoczesne stosowanie NLPZ i chinolonów zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek.¹²

Fenytoina – jednoczesne stosowanie ketoprofenu może zwiększać stężenie fenytoiny w surowicy krwi. Zaleca się monitorowanie stężenia fenytoiny.¹³

Digoksyna – ketoprofen może zaostrzyć niewydolność serca oraz zwiększać stężenie digoksyny w surowicy. Zaleca się monitorowanie stężenia digoksyny.¹⁴

Heparyna w dawkach profilaktycznych – występuje zwiększone ryzyko krwawienia.¹⁵

Cyklosporyna, takrolimus – istnieje ryzyko addycyjnego działania nefrotoksycznego, szczególnie u osób w podeszłym wieku.¹⁶

Leki trombolityczne – zwiększają ryzyko krwawienia.¹⁷

Probenecid i sulfinpirazon – mogą opóźniać wydalanie ketoprofenu.¹⁸

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – zwiększają ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.¹⁹

Leki zobojętniające sok żołądkowy – mogą zmniejszać wchłanianie ketoprofenu.²⁰

Doustne leki przeciwcukrzycowe – mimo że badania kliniczne nie wykazały interakcji między ketoprofenem a doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, zaleca się kontrolę stężenia glukozy we krwi podczas jednoczesnego stosowania tych leków.²¹

Ryzyko związane z hiperkaliemią

Niektóre produkty lecznicze lub grupy terapeutyczne leków mogą wywoływać hiperkaliemię przy jednoczesnym stosowaniu z ketoprofenem. Należą do nich:²²

• Sole potasu
• Leki moczopędne oszczędzające potas
• Inhibitory konwertazy angiotensyny
• Inhibitory receptora angiotensyny II
• NLPZ
• Heparyny (niskocząsteczkowe lub niefrakcjonowane)
• Cyklosporyna
• Takrolimus
• Trimetoprym

Ryzyko wystąpienia hiperkaliemii wzrasta, gdy wymienione leki są stosowane jednocześnie i może zależeć od współistnienia innych czynników.²³

Ryzyko związane z działaniem przeciwpłytkowym

Niektóre substancje wchodzą w interakcje z ketoprofenem ze względu na ich działanie przeciwpłytkowe, co może zwiększać ryzyko krwawienia. Do takich substancji należą:²⁴

• Tyrofiban
• Eptifibatyd
• Abcyksymab
• Iloprost

Interakcje ketoprofenu z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas terapii ketoprofenem jest istotnym zagadnieniem klinicznym ze względu na potencjalne zwiększenie ryzyka działań niepożądanych. Alkohol może nasilać działanie drażniące ketoprofenu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, co prowadzi do zwiększonego ryzyka wystąpienia krwawień z przewodu pokarmowego, owrzodzeń oraz perforacji.²⁵

Ponadto, zarówno ketoprofen, jak i alkohol są metabolizowane w wątrobie, co może prowadzić do interakcji farmakokinetycznych i zwiększenia toksyczności obu substancji. Jednoczesne spożywanie alkoholu może także nasilać działanie sedatywne innych leków przyjmowanych przez pacjenta, prowadząc do nadmiernego uspokojenia i zaburzeń koordynacji ruchowej.²⁶

Z tych powodów zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu podczas stosowania ketoprofenu lub przynajmniej znaczne ograniczenie jego spożywania. Pacjentów należy dokładnie informować o możliwych konsekwencjach łączenia ketoprofenu z alkoholem, szczególnie w przypadku osób z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie, zaburzeniami czynności wątroby czy pacjentów w podeszłym wieku, u których ryzyko powikłań jest znacznie większe.²⁷