Przeciwwskazania stosowania leku Ketoangin. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Ketoangin w postaci aerozolu do stosowania w jamie ustnej, zawierający 1 mg/ml ketoprofenu (co odpowiada 1,6 mg ketoprofenu z lizyną), jest przeciwwskazany w kilku istotnych przypadkach klinicznych. Właściwa identyfikacja przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. ¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ketoprofen lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Należy również wykluczyć stosowanie leku u osób uczulonych na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w charakterystyce produktu leczniczego, w tym szczególnie na metylu parahydroksybenzoesan (1,0 mg) oraz propylu parahydroksybenzoesan (0,2 mg), które są wymienione jako substancje pomocnicze o znanym działaniu. ^{2 3}

Reakcje krzyżowe z innymi NLPZ

Szczególnie istotne jest ustalenie, czy pacjent miał wcześniej reakcje alergiczne lub nadwrażliwość na inne leki z grupy NLPZ. Ketoangin nie powinien być stosowany u pacjentów, u których substancje o podobnym mechanizmie działania (np. kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ) wywołują:

• Napady astmy – reakcja nadwrażliwości na NLPZ może manifestować się skurczem oskrzeli i ostrym napadem astmy
• Skurcz oskrzeli – występujący jako izolowany objaw nadwrażliwości na NLPZ
• Ostry nieżyt błony śluzowej nosa – często towarzyszący innym objawom nadwrażliwości
• Polipy w jamie nosowej – ich obecność zwiększa ryzyko reakcji nadwrażliwości na NLPZ
• Pokrzywkę – wysypkę skórną charakterystyczną dla reakcji alergicznych
• Obrzęk naczynioruchowy – potencjalnie zagrażający życiu obrzęk tkanki podskórnej i błon śluzowych

⁴

Astma oskrzelowa

Stosowanie leku Ketoangin jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku astmy oskrzelowej, niezależnie od jej nasilenia i kontroli. U pacjentów z astmą istnieje zwiększone ryzyko zaostrzenia objawów choroby podstawowej pod wpływem ketoprofenu, jak i innych NLPZ. Jest to związane z mechanizmem działania tej grupy leków, które hamują działanie cyklooksygenazy i mogą prowadzić do zwiększonej produkcji leukotrienów – mediatorów zapalnych nasilających skurcz oskrzeli. ⁵

Przeciwwskazania w ciąży i laktacji

Ketoangin nie powinien być stosowany w następujących sytuacjach fizjologicznych:

• Ciąża – stosowanie leku jest przeciwwskazane w całym okresie ciąży ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu. NLPZ mogą wpływać na układ krążenia płodu (przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego) oraz zwiększać ryzyko powikłań położniczych.
• Karmienie piersią – ze względu na możliwość przenikania ketoprofenu do mleka matki i potencjalne działania niepożądane u dziecka, lek nie powinien być stosowany przez kobiety karmiące piersią.

⁶

Inne uwagi kliniczne

Należy pamiętać, że lek Ketoangin w postaci aerozolu do stosowania w jamie ustnej jest preparatem do miejscowego zastosowania, jednak pewna część substancji czynnej może ulec wchłonięciu ogólnoustrojowemu, co uzasadnia uwzględnienie wszystkich wymienionych przeciwwskazań. W przypadku wątpliwości co do bezpieczeństwa stosowania leku, należy rozważyć alternatywne metody leczenia, szczególnie u pacjentów ze złożoną historią alergii, astmą oskrzelową lub innymi chorobami układu oddechowego. ⁷