Dawkowanie i sposób podawania
Glipizide BP 5 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Glipizide BP

Dawkowanie glipizydu powinno być dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta, podobnie jak w przypadku wszystkich leków powodujących hipoglikemię. Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach krótkotrwałe podawanie glipizydu może być wystarczające u pacjentów, którzy przejściowo utracili kontrolę glikemii pomimo prawidłowo prowadzonej diety.¹

W celu określenia minimalnej skutecznej dawki leku oraz wykrycia potencjalnej oporności na produkt leczniczy, zaleca się systematyczną kontrolę stężenia glukozy we krwi na czczo oraz oznaczanie stężenia hemoglobiny glikowanej.²

Dawkowanie początkowe

Zalecana dawka początkowa to 5 mg glipizydu (1 tabletka) na dobę, przyjmowana 30 minut przed śniadaniem lub innym posiłkiem spożywanym w ciągu dnia.³

U określonych grup pacjentów zaleca się rozpoczynanie terapii od zmniejszonej dawki 2,5 mg (1/2 tabletki). Dotyczy to:⁴

• Pacjentów z łagodną cukrzycą
• Osób w podeszłym wieku
• Pacjentów szczególnie zagrożonych hipoglikemią

Dostosowanie dawkowania

Dawkę zazwyczaj zwiększa się o 2,5 mg do 5 mg glipizydu, w zależności od stężenia glukozy we krwi. Istotne jest zachowanie co najmniej kilkudniowych odstępów pomiędzy kolejnymi zmianami w schemacie dawkowania.⁵

Leczenie podtrzymujące

U części pacjentów wyrównanie glikemii można uzyskać stosując lek raz na dobę. Maksymalna dawka jednorazowa wynosi 15 mg. W przypadku gdy całkowita dawka dobowa przekracza 15 mg, należy ją podzielić i podawać przed posiłkami (zwykle 2 razy na dobę).⁶

Zazwyczaj normalizacja stężenia glukozy we krwi następuje po zastosowaniu dawek od 2,5 mg do 20 mg glipizydu na dobę. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 20 mg.⁷

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu leczniczego Glipizide BP u dzieci. Stosowanie glipizydu w populacji pediatrycznej nie jest zalecane.⁸

Pacjenci w podeszłym wieku i szczególnie zagrożeni hipoglikemią

U pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych lub niedożywionych, którzy nieregularnie przyjmują posiłki oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek zarówno dawka początkowa, jak i podtrzymująca powinny być zmniejszone w celu zminimalizowania ryzyka hipoglikemii.⁹

Zmiana schematu leczenia

Pacjenci leczeni insuliną

W wielu przypadkach glipizyd może zmniejszać dobowe zapotrzebowanie na insulinę. Podobnie jak w przypadku innych pochodnych sulfonylomocznika, u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną (typu 2) otrzymujących insulinę można bezpiecznie wprowadzić leczenie glipizydem.¹⁰

Podczas zmiany insuliny na Glipizide BP należy przestrzegać następujących zasad:¹¹

• U pacjentów z zapotrzebowaniem na insulinę do 20 j.m. na dobę – można całkowicie odstawić insulinę i rozpocząć leczenie zalecaną dawką glipizydu. Dawkę należy modyfikować co kilka lub kilkanaście dni.¹²
• U pacjentów z zapotrzebowaniem na insulinę powyżej 20 j.m. na dobę – dawkę insuliny należy zmniejszyć o połowę i jednocześnie rozpocząć podawanie glipizydu w zaleconej dawce. Dalsze zmniejszanie dawki insuliny zależy od indywidualnej reakcji pacjenta. Dawkę należy modyfikować co kilka lub kilkanaście dni.¹³

W okresie redukcji dawki insuliny pacjent powinien samodzielnie monitorować stężenie glukozy we krwi przynajmniej trzy razy dziennie. Należy poinformować pacjentów, że powinni natychmiast kontaktować się z lekarzem w przypadku nieprawidłowych wyników pomiarów. U pacjentów przyjmujących ponad 40 j.m. insuliny na dobę wskazana jest hospitalizacja podczas zmiany schematu leczenia.¹⁴

Pacjenci leczeni uprzednio innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi

Dawkowanie w przypadku zmiany terapii zależy od stanu klinicznego pacjenta i dotychczasowego leczenia. Zaleca się rozpoczęcie terapii od małych dawek glipizydu, które można następnie stopniowo zwiększać do uzyskania prawidłowego stężenia glukozy we krwi. Pacjenci powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską.¹⁵

Przy zmianie innych pochodnych sulfonylomocznika na glipizyd nie jest konieczny okres przejściowy. Jednak przy zamianie innej pochodnej sulfonylomocznika, szczególnie o wydłużonym okresie półtrwania (np. chlorpropamid), pacjenci powinni być uważnie obserwowani przez co najmniej 2 tygodnie pod kątem ryzyka hipoglikemii. Zaleca się zachowanie ostrożności podczas modyfikacji dawkowania.¹⁶

Leczenie skojarzone z innymi lekami hipoglikemizującymi

U pacjentów, u których nie uzyskano zadowalającej kontroli glikemii podczas monoterapii glipizydem lub u których lek ten utracił skuteczność (wtórna nieskuteczność), należy rozważyć dołączenie do leczenia innego doustnego leku hipoglikemizującego. W takim przypadku zaleca się:¹⁷

• Utrzymanie dotychczasowych dawek glipizydu
• Rozpoczęcie podawania drugiego leku hipoglikemizującego od najmniejszej zalecanej dawki
• Staranne monitorowanie pacjentów pod kątem potencjalnej hipoglikemii

Gdy glipizyd jest dołączany do innego leku obniżającego poziom glukozy we krwi, należy rozpocząć od dawki 5 mg glipizydu na dobę. U pacjentów szczególnie wrażliwych na leki hipoglikemizujące można rozpocząć od mniejszej dawki. Dalsze zwiększanie dawki zależy od oceny stanu klinicznego pacjenta.¹⁸

Sposób podawania

Glipizide BP podaje się doustnie. Dla uzyskania maksymalnej redukcji hiperglikemii poposiłkowej produkt leczniczy powinien być przyjmowany 30 minut przed posiłkiem.¹⁹

Tabela dawkowania