Dawkowanie i sposób podawania leku Gasec-20 Gastrocaps

Dawkowanie leku Gasec-20 Gastrocaps powinno być dostosowane indywidualnie w zależności od wskazania terapeutycznego, wieku pacjenta oraz jego masy ciała. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania dla poszczególnych grup pacjentów i wskazań klinicznych¹.

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie leku Gasec-20 Gastrocaps u pacjentów dorosłych różni się w zależności od wskazania klinicznego².

Choroba wrzodowa dwunastnicy i żołądka

W leczeniu owrzodzenia dwunastnicy zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu dwóch tygodni, jednak w przypadkach gdy nie doszło do pełnego zagojenia, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych dwóch tygodni leczenia. Przy chorobie opornej na leczenie, stosuje się dawkę 40 mg raz na dobę, a wygojenie uzyskuje się zwykle w okresie do czterech tygodni³.

W zapobieganiu nawrotom owrzodzeń dwunastnicy u pacjentów H. pylori-ujemnych lub gdy eradykacja H. pylori nie jest możliwa, zaleca się stosowanie dawki 20 mg raz na dobę. U niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka 10 mg na dobę. Jeśli terapia jest nieskuteczna, dawka może zostać zwiększona do 40 mg na dobę⁴.

W leczeniu owrzodzeń żołądka zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu czterech tygodni, a jeśli w tym czasie nie doszło do zagojenia, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych czterech tygodni leczenia. Przy owrzodzeniu żołądka opornym na leczenie zaleca się stosowanie dawki 40 mg raz na dobę, a wygojenie uzyskiwane jest zwykle w okresie ośmiu tygodni⁵.

W zapobieganiu nawrotom owrzodzenia żołądka u pacjentów z chorobą wrzodową oporną na leczenie zaleca się stosowanie dawki 20 mg raz na dobę. W razie konieczności dawka ta może być zwiększona do 40 mg raz na dobę⁶.

Eradykacja zakażenia Helicobacter pylori

W celu eradykacji zakażenia H. pylori, przy wyborze antybiotyków należy uwzględnić indywidualną tolerancję leków przez pacjenta oraz kierować się wytycznymi dotyczącymi lekooporności. Zalecane są następujące schematy leczenia⁷:

• Gasec-20 Gastrocaps 20 mg + klarytromycyna 500 mg + amoksycylina 1000 mg, wszystkie produkty dwa razy na dobę przez jeden tydzień⁸
• Gasec-20 Gastrocaps 20 mg + klarytromycyna 250 mg (zamiennie 500 mg) + metronidazol 400 mg (lub 500 mg lub tynidazol 500 mg), wszystkie produkty dwa razy na dobę przez jeden tydzień⁹
• Gasec-20 Gastrocaps w dawce 40 mg jeden raz na dobę z amoksycyliną 500 mg oraz metronidazolem 400 mg (lub 500 mg lub tynidazolem 500 mg), wszystkie produkty trzy razy na dobę przez jeden tydzień¹⁰

Jeżeli po zakończeniu kuracji u pacjenta utrzymuje się zakażenie H. pylori, leczenie można powtórzyć¹¹.

Leczenie związane ze stosowaniem NLPZ

W leczeniu owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych ze stosowaniem NLPZ zalecane jest stosowanie dawki 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie zmian następuje w okresie do czterech tygodni. Jeśli w tym czasie nie doszło do pełnego wygojenia, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych czterech tygodni leczenia¹².

W zapobieganiu powstawaniu owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych ze stosowaniem NLPZ u pacjentów z podwyższonym ryzykiem ich wystąpienia (wiek >60 lat, wcześniejsze występowanie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy, wcześniejsze występowanie krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego) zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę^{Choroba refluksowa przełyku}

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu czterech tygodni. Jeśli nie doszło do zagojenia w czasie pierwszego etapu leczenia, proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych czterech tygodni leczenia. U pacjentów z ciężkim refluksowym zapaleniem przełyku stosuje się dawkę 40 mg raz na dobę, a wygojenie zmian uzyskuje się zwykle w okresie do ośmiu tygodni¹⁴.

W długoterminowym leczeniu podtrzymującym u pacjentów po wygojeniu refluksowego zapalenia przełyku zaleca się podawanie dawki 10 mg raz na dobę. W razie konieczności, dawkę można zwiększyć do 20-40 mg raz na dobę¹⁵.

W leczeniu objawowej choroby refluksowej przełyku zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. Ponieważ możliwa jest odpowiednia reakcja na dawkę 10 mg na dobę, wskazane jest rozważenie indywidualnego dostosowania dawkowania. Jeżeli kontrola objawów nie została osiągnięta po czterech tygodniach leczenia dawką 20 mg na dobę, zalecane jest przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych¹⁶.

Zespół Zollingera-Ellisona

U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona dawkę leku należy dobrać indywidualnie, a leczenie kontynuować dopóki istnieją wskazania kliniczne. Zalecana dawka początkowa wynosi 60 mg na dobę. Skuteczną kontrolę uzyskiwano u wszystkich pacjentów z ciężką postacią choroby oraz niewystarczającą reakcją na inne sposoby leczenia, a u ponad 90% pacjentów skuteczne jest leczenie podtrzymujące dawką w zakresie od 20 mg do 120 mg na dobę. Dawki większe niż 80 mg na dobę należy podawać w dwóch dawkach podzielonych¹⁷.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie leku Gasec-20 Gastrocaps u dzieci i młodzieży jest uzależnione od wieku, masy ciała oraz wskazania klinicznego¹⁸.

Refluksowe zapalenie przełyku i choroba refluksowa u dzieci

U dzieci w wieku powyżej 1 roku oraz o masie ciała ≥ 10 kg dawkowanie w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz leczeniu objawowym zgagi i zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku przedstawia się następująco¹⁹:

Okres leczenia refluksowego zapalenia przełyku wynosi 4-8 tygodni. Leczenie objawowe zgagi oraz zarzucania kwaśnej treści żołądkowej powinno trwać 2-4 tygodnie. Jeżeli kontroli objawów nie uzyskano po 2-4 tygodniach leczenia, pacjent powinien zostać poddany dalszym badaniom diagnostycznym²⁰.

Eradykacja H. pylori u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży w wieku powyżej 4 lat w leczeniu wrzodów dwunastnicy wywołanych zakażeniami H. pylori przy wyborze odpowiedniej terapii skojarzonej mającej na celu eradykację zakażenia H. pylori należy kierować się krajowymi, regionalnymi oraz lokalnymi wytycznymi dotyczącymi lekooporności drobnoustrojów, czasem trwania leczenia (najczęściej 7 dni, lecz niekiedy do 14 dni), a także odpowiednim zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych. Leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza-specjalistę²¹.

Zalecenia dotyczące dawkowania w terapii skojarzonej z dwoma antybiotykami są następujące²²:

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Nie jest konieczna zmiana dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek²³.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wystarczające może być stosowania dawki dobowej wynoszącej 10-20 mg²⁴.

Pacjenci w podeszłym wieku: U osób w podeszłym wieku nie jest konieczna zmiana dawkowania²⁵.

Sposób podawania

Produkt Gasec-20 Gastrocaps należy przyjmować rano, połykając kapsułki w całości, popijając połową szklanki wody. Kapsułek nie należy żuć ani rozgniatać²⁶.

Dla pacjentów z zaburzeniami połykania oraz dzieci, które są w stanie pić lub połykać pokarm półstały, możliwe są alternatywne sposoby podania²⁷:

• Pacjent może otworzyć kapsułkę, a zawartość połknąć bezpośrednio, popijając połową szklanki wody lub po jej zmieszaniu z lekko kwaśnym płynem, np. sokiem owocowym lub musem jabłkowym lub po wymieszaniu z wodą niegazowaną. Należy pouczyć pacjenta, że zawiesinę należy wypić natychmiast (lub w ciągu 30 minut od przygotowania) i zawsze zamieszać bezpośrednio przed wypiciem oraz popić połową szklanki wody²⁸.
• Ewentualnie pacjenci mogą ssać kapsułkę i połykać peletki z połową szklanki wody. Powlekanych peletek dojelitowych nie wolno żuć²⁹.