Właściwości farmakodynamiczne
Finaride 5 mg

Charakterystyka farmakodynamiczna finasterydu

Finasteryd, substancja czynna leku Finaride, jest syntetycznym 4-azasteroidem należącym do grupy farmakoterapeutycznej inhibitorów 5α-reduktazy testosteronu (kod ATC: G04CB01). Mechanizm działania finasterydu polega na swoistym, kompetycyjnym hamowaniu wewnątrzkomórkowego enzymu 5-alfa-reduktazy typu II. Enzym ten odgrywa kluczową rolę w przekształcaniu testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT), androgenu o silniejszym działaniu biologicznym. Należy podkreślić, że zarówno prawidłowy rozwój i funkcjonowanie gruczołu krokowego, jak i proces rozrostowy w łagodnym rozroście prostaty są uzależnione od obecności DHT. Istotną cechą finasterydu jest brak powinowactwa do receptora androgenowego.¹

Wpływ na poziom DHT i objętość gruczołu krokowego

Badania kliniczne wykazały, że podawanie finasterydu prowadzi do szybkiego i znaczącego obniżenia stężenia DHT w surowicy o około 70%. Ta redukcja poziomu DHT skutkuje stopniowym zmniejszeniem objętości gruczołu krokowego. Efekt ten można zaobserwować już po 3 miesiącach stosowania leku, kiedy objętość gruczołu zmniejsza się średnio o 20%. Wraz z kontynuacją terapii proces redukcji postępuje, osiągając około 27% zmniejszenia objętości gruczołu krokowego po upływie 3 lat leczenia. Szczególnie istotne jest to, że wyraźne zmniejszenie objętości gruczołu następuje w strefie obwodowej, która bezpośrednio otacza cewkę moczową, co ma kluczowe znaczenie dla poprawy drożności dróg moczowych.²

Wpływ na parametry urodynamiczne

Istotnym aspektem działania finasterydu jest jego wpływ na parametry urodynamiczne. Przeprowadzone pomiary potwierdziły znaczące zmniejszenie napięcia mięśnia wypieracza pęcherza w wyniku redukcji przeszkody podpęcherzowej, co przekłada się na poprawę odpływu moczu. U pacjentów leczonych finasterydem obserwuje się poprawę maksymalnego tempa przepływu moczu oraz złagodzenie objawów związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego. Efekty te stają się widoczne już po kilku tygodniach stosowania leku. Istotne różnice w porównaniu z placebo udokumentowano odpowiednio po 4 miesiącach dla tempa przepływu moczu i po 7 miesiącach dla złagodzenia objawów klinicznych.³

Długoterminowa skuteczność leczenia

Wyniki badań klinicznych wskazują, że wszystkie parametry skuteczności terapii finasterydem utrzymują się podczas 3-letniego okresu obserwacji. Długoterminowe badania wykazały również, że cztery lata ciągłego leczenia finasterydem u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego przynoszą wymierne korzyści kliniczne.⁴

Kliniczne punkty końcowe podczas 4-letniego leczenia

W badaniach klinicznych przeprowadzonych wśród pacjentów z umiarkowanym lub znacznym nasileniem objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH), powiększeniem gruczołu krokowego stwierdzonym w badaniu palpacyjnym per rectum oraz niewielką objętością zalegającego moczu, wykazano, że finasteryd istotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych powikłań choroby:

• Częstość występowania ostrego zatrzymania moczu uległa redukcji z 7 do 3 przypadków na 100 pacjentów w ciągu czterech lat stosowania leku.
• Konieczność wykonania zabiegu operacyjnego (przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego – TURP lub prostatektomii) zmniejszyła się z 10 do 5 przypadków na 100 pacjentów.

Powyższym korzystnym efektom towarzyszyła także utrzymująca się 2-punktowa poprawa w skali oceny objawów QUASI-AUA (skala o zakresie od 0 do 34 punktów), trwała redukcja objętości gruczołu krokowego o około 20% oraz zwiększenie przepływu moczu.⁵