Przeciwwskazania
Eupirin 300 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Eupirin

Lek Eupirin, zawierający jako substancję czynną kwas acetylosalicylowy w dawce 300 mg, nie powinien być stosowany w określonych sytuacjach klinicznych. Zidentyfikowanie przeciwwskazań jest kluczowym elementem bezpiecznej farmakoterapii i powinno być rygorystycznie przestrzegane przez personel medyczny.¹

Nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocniczą

Jednym z głównych przeciwwskazań do stosowania leku Eupirin jest nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy lub którąkolwiek z substancji pomocniczych znajdujących się w składzie preparatu. Warto podkreślić, że nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy występuje u około 0,3% populacji ogólnej, przy czym odsetek ten wzrasta znacząco do 20% wśród pacjentów z rozpoznaną astmą oskrzelową lub przewlekłą pokrzywką. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się szeregiem objawów, od pokrzywki aż po wstrząs anafilaktyczny, który może wystąpić w ciągu trzech godzin od momentu przyjęcia leku.²

Nadwrażliwość na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Eupirin jest również nadwrażliwość na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), która może objawiać się jako: skurcz oskrzeli, zapalenie błony śluzowej nosa lub wstrząs. Pacjenci z taką nadwrażliwością mogą doświadczyć reakcji krzyżowej po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego.³

Schorzenia układu oddechowego

Lek Eupirin jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami układu oddechowego:

• Astma oskrzelowa – pacjenci z tym schorzeniem są szczególnie narażeni na reakcje nadwrażliwości
• Przewlekłe schorzenia układu oddechowego – mogą ulec zaostrzeniu po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego
• Gorączka sienna – może wystąpić nasilenie objawów alergicznych
• Obrzęk błony śluzowej nosa – może ulec pogorszeniu

U pacjentów z wyżej wymienionymi schorzeniami kwas acetylosalicylowy może wywołać napad astmy, ograniczony obrzęk skóry i błony śluzowej (obrzęk naczynioruchowy) lub pokrzywkę. Osoby te reagują na niesteroidowe leki przeciwzapalne wymienionymi objawami znacznie częściej niż reszta populacji.⁴

Schorzenia przewodu pokarmowego

Eupirin jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy oraz stanami zapalnymi lub krwawieniami z przewodu pokarmowego. Zastosowanie kwasu acetylosalicylowego w tych przypadkach może prowadzić do wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego lub zaostrzenia istniejącej choroby wrzodowej.⁵

Niewydolność narządowa

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń funkcji hepatocytów oraz zwiększonego ryzyka krwawień
• Ciężką niewydolnością nerek – z powodu potencjalnego działania nefrotoksycznego i ryzyka dalszego pogorszenia funkcji nerek
• Ciężką niewydolnością serca – z uwagi na możliwość retencji płynów i nasilenia objawów niewydolności

⁶

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Eupirin są zaburzenia krzepnięcia krwi, takie jak hemofilia czy małopłytkowość. Jednoczesne leczenie środkami przeciwzakrzepowymi (np. pochodnymi kumaryny, heparyną) również stanowi przeciwwskazanie ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.⁷

Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

Pacjenci z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej nie powinni przyjmować leku Eupirin ze względu na ryzyko wystąpienia hemolizy.⁸

Interakcje lekowe i stosowanie łączne

Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego (Eupirin) z metotreksatem w dawkach 15 mg tygodniowo lub większych jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działania mielotoksycznego.⁹

Przeciwwskazania wiekowe

Eupirin jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej 16 roku życia. Wynika to z potencjalnego ryzyka wystąpienia zespołu Reye’a – rzadkiego, ale poważnego powikłania, które może wystąpić u dzieci przyjmujących kwas acetylosalicylowy w przebiegu infekcji wirusowych.¹⁰

Przeciwwskazania w okresie ciąży i karmienia

Stosowanie leku Eupirin jest przeciwwskazane w ostatnim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz potencjalne powikłania podczas porodu. Lek jest również przeciwwskazany w okresie karmienia piersią, gdyż kwas acetylosalicylowy przenika do mleka matki.¹¹

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Eupirin?

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania leku Eupirin, nawet jeśli nie występują formalne przeciwwskazania. Należą do nich:

Sytuacje wysokiego ryzyka krwawień

U pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawień, nawet jeśli nie występują zaburzenia krzepnięcia krwi kwalifikujące się jako przeciwwskazanie, należy zachować szczególną ostrożność. Dotyczy to zwłaszcza osób:

• Przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe w dawkach niższych niż terapeutyczne
• Z łagodnymi zaburzeniami krzepnięcia
• Z przebytymi krwawieniami z przewodu pokarmowego
• Przygotowywanych do zabiegów chirurgicznych
• Z nadciśnieniem tętniczym niewystarczająco kontrolowanym

¹²

Łagodna lub umiarkowana niewydolność narządowa

Pacjenci z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością wątroby, nerek lub serca, mimo że nie jest to bezwzględne przeciwwskazanie, powinni być odpowiednio poinformowani o potencjalnym ryzyku pogorszenia funkcji tych narządów podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego.¹³

Pierwszy i drugi trymestr ciąży

Chociaż formalne przeciwwskazanie dotyczy jedynie trzeciego trymestru ciąży, stosowanie kwasu acetylosalicylowego w pierwszym i drugim trymestrze również powinno być odradzane, chyba że istnieją szczególne wskazania medyczne (np. profilaktyka stanu przedrzucawkowego u kobiet z grupy wysokiego ryzyka) i zostało to zlecone przez specjalistę.¹⁴

Pacjenci z podwyższonym ryzykiem nadwrażliwości

Pacjenci z wywiadem alergicznym, zwłaszcza z reakcjami alergicznymi na leki, nawet jeśli nie jest to bezpośrednio związane z kwasem acetylosalicylowym, należą do grupy podwyższonego ryzyka rozwoju reakcji nadwrażliwości i powinni być szczegółowo poinformowani o potencjalnym ryzyku.¹⁵

Interakcje z innymi lekami

Należy odradzić stosowanie leku Eupirin pacjentom przyjmującym jednocześnie:

• Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne – ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego
• Glikokortykosteroidy – zwiększają ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego
• Leki przeciwnadciśnieniowe – kwas acetylosalicylowy może osłabiać ich działanie

¹⁶