Dawkowanie i sposób podawania leku Egolanza

Lek Egolanza (olanzapina) dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o mocy 5 mg i 10 mg. Prawidłowe dawkowanie zależy od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz współistniejących czynników ryzyka. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku, które należy uwzględnić podczas planowania terapii oraz przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie olanzapiny zależy od wskazania klinicznego i powinno być dostosowane indywidualnie dla każdego pacjenta:²

• Schizofrenia: zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę.³
• Epizod manii: dawka początkowa to 15 mg na dobę podawana jako pojedyncza dawka w monoterapii lub 10 mg na dobę w przypadku terapii skojarzonej.⁴
• Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej: zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę. U pacjentów leczonych olanzapiną z powodu epizodu manii należy kontynuować leczenie tą samą dawką w celu zapobiegania nawrotom.⁵

W przypadku wystąpienia nowego epizodu manii, epizodu mieszanego lub epizodu depresji, należy kontynuować leczenie olanzapiną (w razie potrzeby optymalizując jej dawkę) i jeżeli istnieją wskazania kliniczne – zastosować dodatkowe leczenie objawów afektywnych.⁶

Podczas leczenia schizofrenii, epizodów manii i w profilaktyce nawrotów choroby afektywnej dwubiegunowej dawka dobowa może być dostosowywana w zakresie od 5 do 20 mg na dobę, w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Zwiększenie dawki powyżej dawki początkowej powinno nastąpić po ponownej ocenie stanu klinicznego pacjenta i nie powinno być przeprowadzane częściej niż co 24 godziny.⁷

Zakończenie leczenia

W przypadku planowanego zakończenia leczenia olanzapiną, należy rozważyć stopniowe zmniejszanie dawki leku, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych.⁸

Szczególne populacje pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (≥65 lat): Mniejsza dawka początkowa (5 mg/dobę) nie jest rutynowo zalecana, jednak powinna być rozważona u pacjentów w wieku 65 lat i powyżej, jeśli przemawiają za tym czynniki kliniczne (np. współistniejące choroby, spowolniony metabolizm).⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby: W tej grupie pacjentów należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej (5 mg). W przypadkach umiarkowanej niewydolności wątroby (marskość, klasa A lub B w skali Child-Pugh), dawka początkowa powinna wynosić 5 mg i być ostrożnie zwiększana w razie potrzeby.¹⁰

Osoby palące: Dawka początkowa i zakres stosowanych dawek u pacjentów niepalących nie wymagają rutynowej korekty w porównaniu z dawkami stosowanymi u pacjentów palących. Palenie tytoniu może indukować metabolizm olanzapiny, co może wymagać dostosowania dawki. Zaleca się monitorowanie stanu klinicznego i w razie potrzeby rozważenie zwiększenia dawki olanzapiny u osób palących.¹¹

W przypadku obecności więcej niż jednego czynnika mogącego spowodować spowolnienie metabolizmu (płeć żeńska, podeszły wiek, niepalenie tytoniu) należy rozważyć zmniejszenie dawki początkowej. U tych pacjentów zwiększanie dawki, jeżeli wskazane, powinno być przeprowadzane z zachowaniem szczególnej ostrożności.¹²

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania olanzapiny u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat z uwagi na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności leczenia. W badaniach klinicznych u młodocianych pacjentów odnotowano większy przyrost masy ciała, większe zmiany stężenia lipidów i prolaktyny niż u pacjentów dorosłych.¹³

Sposób podawania

Olanzapina jest przeznaczona do podawania doustnego. Lek może być przyjmowany niezależnie od posiłków, ponieważ pokarm nie ma wpływu na wchłanianie substancji czynnej.¹⁴

Tabela dawkowania leku Egolanza

Należy pamiętać, że dostosowanie dawki powinno odbywać się nie częściej niż co 24 godziny, po ocenie stanu klinicznego pacjenta. W przypadku zakończenia leczenia wskazane jest stopniowe zmniejszanie dawki.¹⁵