Przedawkowanie – Eferox 50 mcg

Przedawkowanie
Eferox 50 mcg

Przedawkowanie lewotyroksyny sodowej, substancji czynnej preparatu Eferox, prowadzi do rozwoju objawów nadczynności tarczycy, które mogą pojawić się z opóźnieniem do 6 dni po przyjęciu nadmiernej dawki. W diagnostyce biochemicznej kluczowe jest oznaczanie stężenia trójjodotyroniny (T3) w surowicy, które jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem przedawkowania niż tyroksyna (T4) czy wolna tyroksyna (fT4). Objawy kliniczne obejmują pobudzenie, napady padaczkowe u osób predysponowanych, tachykardię, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej, biegunki, gorączkę, drżenia mięśniowe oraz rozszerzenie źrenic. Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie u pacjentów z chorobą wieńcową serca, gdzie ryzyko powikłań, takich jak przełom tarczycowy, niewydolność serca czy nagła śmierć sercowa, jest znacznie podwyższone. Dawki nawet do 10 mg lewotyroksyny były tolerowane bez poważnych powikłań w przypadkach zatruć samobójczych, jednak wymagana jest ostrożność i długotrwałe monitorowanie pacjenta.

Pobierz ChPL PDF Eferox – Tabletki – 50 mcg

Wskazania

Substancja czynna

lewotyroksyna sodowa

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Eferox (lewotyroksyna sodowa)

Przedawkowanie lewotyroksyny sodowej, substancji czynnej preparatu Eferox, może prowadzić do rozwoju objawów nadczynności tarczycy, które mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Niezbędne jest więc dokładne zrozumienie konsekwencji klinicznych, symptomatologii oraz metod postępowania w przypadku przedawkowania tego leku.¹

Wskaźniki biochemiczne przedawkowania

W diagnostyce biochemicznej przedawkowania lewotyroksyny, szczególnie istotne jest oznaczanie stężenia trójjodotyroniny (T3) w surowicy. Podwyższony poziom T3 stanowi bardziej wiarygodny wskaźnik przedawkowania niż zwiększone stężenie tyroksyny (T4) czy wolnej tyroksyny (fT4).²

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie lewotyroksyny prowadzi do wystąpienia szeregu objawów klinicznych, które mogą mieć różne nasilenie w zależności od przyjętej dawki oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta. Charakterystyczne jest opóźnione występowanie pełnoobjawowej nadczynności tarczycy, które może pojawić się nawet do 6 dni po przyjęciu nadmiernej dawki leku.³

U osób predysponowanych, po przekroczeniu indywidualnego progu tolerancji, mogą wystąpić napady padaczkowe.⁴

Dawki toksyczne i tolerancja

Doświadczenia kliniczne wskazują, że u ludzi dawki lewotyroksyny sięgające nawet 10 mg były tolerowane bez poważnych powikłań w przypadkach zatruć będących próbami samobójczymi.⁵

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobą wieńcową serca, u których ryzyko ciężkich powikłań związanych z przedawkowaniem lewotyroksyny jest znacznie wyższe.⁶

Powikłania przedawkowania

W przypadkach ciężkiego lub przewlekłego zatrucia lewotyroksyną opisywano sporadyczne przypadki przełomu tarczycowego, który może prowadzić do:⁷

W literaturze medycznej opisano także pojedyncze przypadki nagłej śmierci sercowej u pacjentów długotrwale nadużywających lewotyroksynę.⁸

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania lewotyroksyny ma charakter głównie objawowy i podtrzymujący. Podstawowym celem terapeutycznym jest przywrócenie prawidłowej czynności tarczycy zarówno w aspekcie klinicznym, jak i biochemicznym.⁹

W przypadku ostrego przedawkowania można ograniczyć wchłanianie lewotyroksyny z przewodu pokarmowego poprzez podanie węgla leczniczego.¹⁰

Przy ciężkich objawach beta-sympatykomimetycznych (tachykardia, niepokój, pobudzenie, ruchy mimowolne) wskazane jest zastosowanie:¹¹

leków blokujących receptory beta-adrenergiczne (np. propranolol)
diazepamu
chloropromazyny

W przypadku ekstremalnie wysokich dawek (próby samobójcze) może być konieczne zastosowanie plazmaferezy.¹²

Należy pamiętać, że nie jest wskazane stosowanie leków przeciwtarczycowych w leczeniu przedawkowania lewotyroksyny, ponieważ czynność tarczycy jest już w pełni zahamowana.¹³

Monitorowanie pacjenta

Ze względu na możliwość opóźnionego występowania objawów nadczynności tarczycy (nawet do 6 dni), spowodowanego stopniowym przekształcaniem się lewotyroksyny w liotyroninę, przedawkowanie lewotyroksyny wymaga dłuższego okresu monitorowania pacjenta.¹⁴

Tabela objawów przedawkowania lewotyroksyny

Kategoria objawów	Objawy kliniczne	Uwagi
Układ nerwowy	Pobudzenie, dezorientacja, drażliwość, niepokój, nadpobudliwość, ból głowy, bezsenność, napady padaczkowe, chwiejność emocjonalna, lęki, nerwowość	Napady padaczkowe występują u osób predysponowanych, po przekroczeniu indywidualnego progu tolerancji
Układ sercowo-naczyniowy	Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), bardzo szybkie lub nieregularne bicie serca, zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca	Szczególnie niebezpieczne u pacjentów z chorobą wieńcową serca
Układ oddechowy	Szybkie oddychanie	Może być objawem zwiększonej podstawowej przemiany materii
Układ pokarmowy	Biegunka	Wynik zwiększonej perystaltyki jelit
Termoregulacja	Gorączka, bardzo wysoka gorączka, nagłe zaczerwienienie, pocenie się	Konsekwencja zwiększonego metabolizmu
Objawy neuromuskularne	Skurcze mięśni, drżenie	Wynikają z nadmiernej stymulacji układu współczulnego
Objawy oczne	Rozszerzenie źrenic	Efekt stymulacji adrenergicznej
Objawy ogólne	Zmęczenie	Paradoksalny objaw przedawkowania, związany z wyczerpaniem organizmu
Powikłania ciężkie	Przełom tarczycowy z napadami drgawek, zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością serca i śpiączką	Występuje po ciężkim lub przewlekłym zatruciu
Powikłania skrajne	Nagła śmierć sercowa	Opisywana u pacjentów nadużywających lewotyroksynę przez wiele lat

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.