Przedawkowanie – Concor 5 5 mg

Przedawkowanie
Concor 5 5 mg

Przedawkowanie bisoprololu, podobnie jak innych beta-adrenolityków, prowadzi do nasilonej blokady receptorów beta-adrenergicznych, manifestującej się głównie bradykardią (<60 uderzeń/min), niedociśnieniem tętniczym, blokiem przedsionkowo-komorowym, ostrą niewydolnością serca, skurczem oskrzeli oraz hipoglikemią. Szczególnie narażeni są pacjenci z niewydolnością serca, zaburzeniami przewodnictwa, astmą, POChP, cukrzycą oraz zaawansowaną niewydolnością wątroby lub nerek. Bisoprolol jest słabo dializowalny, co ogranicza możliwości przyspieszenia eliminacji leku w przypadku ciężkiego zatrucia. Wartość glukagonu dożylnego stosowanego w leczeniu niedociśnienia wynosi 1-5 mg, a atropiny w bradykardii 0,5-2 mg.

Pobierz ChPL PDF Concor 5 – Tabletki powlekane – 5 mg

Wskazania

Substancja czynna

bisoprolol

Kategoria leku

Przedawkowanie leku – bisoprolol

Przedawkowanie bisoprololu, podobnie jak innych beta-adrenolityków, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Doświadczenia kliniczne dotyczące przedawkowania bisoprololu są ograniczone, jednak zgłaszane przypadki pozwalają na identyfikację typowych objawów i wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie bisoprololu manifestuje się poprzez szereg objawów wynikających z nasilonej blokady receptorów beta-adrenergicznych. W zgłoszonych przypadkach przedawkowania obserwowano głównie bradykardię i/lub niedociśnienie, przy czym u wszystkich pacjentów objawy ostatecznie ustąpiły po wdrożeniu odpowiedniego leczenia.²

Warto podkreślić, że istnieje znacząca zmienność osobnicza w zakresie wrażliwości na pojedynczą, dużą dawkę bisoprololu. Szczególną grupę ryzyka stanowią pacjenci z niewydolnością serca, którzy wykazują prawdopodobnie bardzo dużą wrażliwość na działanie tego leku.³

Eliminacja leku w przypadku przedawkowania

Z dostępnych danych klinicznych wynika, że bisoprolol tylko w niewielkim stopniu może zostać usunięty za pomocą dializy, co ogranicza możliwości przyspieszenia eliminacji leku z organizmu w przypadku ciężkiego przedawkowania.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W sytuacji rozpoznania przedawkowania bisoprololu należy natychmiast przerwać podawanie leku oraz wdrożyć leczenie podtrzymujące i objawowe.⁵ Postępowanie terapeutyczne powinno być dostosowane do manifestujących się objawów klinicznych:

Bradykardia – wymaga podania dożylnego atropiny. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi należy rozważyć ostrożne podanie izoprenaliny lub innego leku o dodatnim działaniu chronotropowym. W niektórych przypadkach może zaistnieć konieczność tymczasowego wszczepienia stymulatora serca.⁶
Niedociśnienie tętnicze – wymaga dożylnego podania płynów oraz leków obkurczających naczynia. Szczególnie skuteczne może być dożylne zastosowanie glukagonu.⁷
Blok przedsionkowo-komorowy (drugiego lub trzeciego stopnia) – pacjent wymaga dokładnego monitorowania oraz podania dożylnego izoprenaliny we wlewie. W przypadkach opornych należy rozważyć wszczepienie stymulatora serca.⁸
Ostra niewydolność serca – wymaga dożylnego podania leków moczopędnych, leków o działaniu inotropowo dodatnim oraz rozszerzających naczynia krwionośne.⁹
Skurcz oskrzeli – należy podać leki rozszerzające oskrzela, takie jak beta₂-adrenomimetyki i/lub teofilinę.¹⁰
Hipoglikemia – wymaga dożylnego podania glukozy.¹¹

Szczegółowe objawy przedawkowania bisoprololu

Objaw przedawkowania	Charakterystyka kliniczna	Postępowanie terapeutyczne
Bradykardia	Zwolnienie czynności serca poniżej 60 uderzeń/min, mogące prowadzić do zaburzeń hemodynamicznych. Jeden z najczęstszych objawów przedawkowania bisoprololu.	– Dożylne podanie atropiny (0,5-2 mg) – Przy braku odpowiedzi: izoprenaline dożylnie – W przypadkach opornych: czasowa elektrostymulacja serca
Niedociśnienie tętnicze	Spadek ciśnienia tętniczego krwi mogący prowadzić do wstrząsu, zawrotów głowy, omdleń. Często towarzyszy bradykardii.	– Ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga – Dożylna podaż płynów – Leki wazopresyjne (noradrenalina, dopamina) – Glukagon dożylnie (1-5 mg, następnie wlew)
Blok przedsionkowo-komorowy	Zaburzenia przewodnictwa między przedsionkami a komorami serca, mogące prowadzić do bradyarytmii i asystolii.	– Ciągłe monitorowanie EKG – Izoprenaline we wlewie dożylnym – Czasowa elektrostymulacja serca
Ostra niewydolność serca	Nasilenie objawów niewydolności serca lub wywołanie ostrej niewydolności serca de novo wskutek negatywnego działania inotropowego.	– Diuretyki dożylnie (furosemid) – Leki inotropowe (dobutamina, milrinon) – Leki rozszerzające naczynia (nitrogliceryna)
Skurcz oskrzeli	Zwężenie dróg oddechowych wywołane zablokowaniem receptorów beta₂ w mięśniówce oskrzeli. Szczególnie niebezpieczny u pacjentów z astmą lub POCHP.	– Nebulizacje z beta₂-mimetyków (salbutamol) – Aminofilina dożylnie – Glikokortykosteroidy w przypadkach ciężkich
Hipoglikemia	Spadek poziomu glukozy we krwi wskutek zahamowania glikogenolizy i glukoneogenezy. Może maskować typowe adrenergiczne objawy hipoglikemii.	– Dożylny bolus 20-50 ml 40% roztworu glukozy – Następnie wlew 10% roztworu glukozy – Monitorowanie glikemii

Czynniki ryzyka ciężkiego przedawkowania

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku pacjentów z istniejącą niewydolnością serca, u których przedawkowanie bisoprololu może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu klinicznego z powodu dużej wrażliwości na lek.¹² Inne grupy ryzyka to pacjenci z:

Zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego
Astmą oskrzelową lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc
Cukrzycą leczoną insuliną lub doustnymi lekami hipoglikemizującymi
Zaawansowaną niewydolnością wątroby lub nerek

Należy podkreślić, że w przypadku przedawkowania bisoprololu, schemat leczenia powinien być dostosowany do indywidualnego stanu klinicznego pacjenta oraz manifestujących się objawów. Kluczowe znaczenie ma wczesne rozpoznanie przedawkowania i natychmiastowe wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego.¹³

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.