Dawkowanie leku Cognomem

Produkt leczniczy Cognomem (chlorowodorek memantyny) dostępny w postaci tabletek powlekanych o mocy 10 mg i 20 mg wymaga odpowiedniego schematowania dawkowania, które powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza. Leczenie memantyną powinien rozpoczynać i nadzorować lekarz posiadający doświadczenie w diagnostyce i terapii choroby Alzheimera. Podejmując terapię należy upewnić się, że pacjent znajduje się pod stałą opieką osoby, która zapewni prawidłowe przyjmowanie leku.¹

Schemat zwiększania dawki

W celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, dawkowanie memantyny powinno być zwiększane stopniowo według ściśle określonego schematu. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg. Przez pierwsze trzy tygodnie leczenia dawkę należy zwiększać o 5 mg tygodniowo, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej.²

Przedstawiony schemat zwiększania dawki ma fundamentalne znaczenie dla prawidłowego wprowadzenia terapii i minimalizacji objawów niepożądanych.³

Dawka podtrzymująca

Standardowa dawka podtrzymująca dla dorosłych pacjentów wynosi 20 mg na dobę. Podobnie u osób w wieku powyżej 65 lat zalecana dawka dobowa wynosi również 20 mg. Ważne jest regularne monitorowanie tolerancji i skuteczności leczenia, zwłaszcza w pierwszych trzech miesiącach terapii.⁴

Zaleca się regularną ocenę efektów terapeutycznych oraz tolerancji leczenia zgodnie z obowiązującymi wytycznymi klinicznymi. Leczenie podtrzymujące można kontynuować dopóki utrzymuje się korzystne działanie terapeutyczne i pacjent dobrze toleruje lek. Przerwanie leczenia należy rozważyć przy braku oznak skuteczności terapeutycznej lub w przypadku złej tolerancji leku.⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami nerek wymaga szczególnej uwagi i modyfikacji w zależności od stopnia upośledzenia funkcji nerek:⁶

• Łagodne zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 50-80 ml/min) – nie wymagają modyfikacji dawkowania
• Umiarkowane zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 30-49 ml/min) – zalecana dawka dobowa powinna wynosić 10 mg. Jeżeli pacjent dobrze toleruje tę dawkę przez minimum 7 dni, można ją zwiększyć do 20 mg na dobę według standardowego schematu zwiększania dawki
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny 5-29 ml/min) – dawka dobowa powinna być ograniczona do 10 mg

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

W przypadku pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby obowiązują następujące zalecenia:⁷

• Łagodne do umiarkowanych zaburzenia czynności wątroby (stopień A i B w skali Childa-Pugha) – nie wymagają modyfikacji dawkowania
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby – nie zaleca się stosowania produktu Cognomem ze względu na brak danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności

Dzieci i młodzież

Nie ustalono bezpieczeństwa ani skuteczności stosowania produktu leczniczego Cognomem u pacjentów poniżej 18. roku życia. Z uwagi na brak dostępnych danych klinicznych, nie zaleca się stosowania tego leku w tej grupie wiekowej.⁸

Sposób podawania

Produkt leczniczy Cognomem należy przyjmować doustnie, zawsze raz na dobę, o tej samej porze dnia. Tabletki powlekane mogą być przyjmowane zarówno w trakcie posiłku, jak i niezależnie od posiłków. Istotne jest zachowanie regularności przyjmowania leku dla utrzymania stałego stężenia terapeutycznego w organizmie.⁹

Tabletki Cognomem występują w postaci podzielnych tabletek powlekanych o mocy 10 mg (białe lub prawie białe, podłużne, z linią podziału po obu stronach) oraz 20 mg (białe lub prawie białe, podłużne, z linią podziału typu „SNAP TAB” po jednej stronie i z linią podziału po drugiej stronie). Budowa tabletek umożliwia ich dzielenie na równe dawki, co ma znaczenie szczególnie w początkowym okresie leczenia, podczas stopniowego zwiększania dawki.¹⁰