Dawkowanie leku Cefotaxim-MIP

Dawkowanie i sposób podawania leku Cefotaxim-MIP (cefotaksym) należy dostosować indywidualnie, uwzględniając ciężkość zakażenia, wrażliwość drobnoustrojów oraz stan kliniczny pacjenta. Produkt leczniczy dostępny jest w dwóch mocach: 1 g oraz 2 g cefotaksymu w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji.¹

Dawkowanie u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat

Standardowe dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia wynosi od 1 do 2 g cefotaksymu na dobę, podawane w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin. W ciężkich zakażeniach można zwiększyć dawkę dobową maksymalnie do 12 g.²

Należy pamiętać o odpowiednim podziale dawek w ciągu doby:³

• Dawki dobowe do 6 g – podział na co najmniej dwie dawki pojedyncze, podawane co 12 godzin
• Dawki dobowe powyżej 6 g – podział na 3-4 dawki pojedyncze, podawane co 8 lub 6 godzin

Szczegółowa tabela dawkowania w zależności od rodzaju zakażenia

Szczególne przypadki dawkowania u dorosłych

Leczenie rzeżączki: U dorosłych kobiet stosuje się pojedynczą dawkę 500 mg cefotaksymu. U mężczyzn oraz w przypadku zakażeń wywołanych przez mniej wrażliwe drobnoustroje może być konieczne zwiększenie dawki do 1 g. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badania wykrywające ewentualne zakażenie kiłą.⁴

Profilaktyka okołooperacyjna: Zaleca się podanie pojedynczej dawki 1 g cefotaksymu na 30-90 minut przed planowaną operacją. W zależności od ocenionego ryzyka zakażenia, można kontynuować podawanie leku po zabiegu.⁵

Dawkowanie u niemowląt i dzieci do 12 lat

U pacjentów pediatrycznych w wieku do 12 lat dawkowanie uzależnione jest od ciężkości zakażenia i wynosi 50-100 mg cefotaksymu na kg masy ciała na dobę. Dawkę dobową należy podzielić na 2, 3 lub 4 dawki pojedyncze o jednakowej wielkości, podawane odpowiednio co 12, 8 lub 6 godzin.⁶

W szczególnie ciężkich przypadkach, zwłaszcza w zakażeniach zagrażających życiu, może być konieczne zwiększenie dawki dobowej do 200 mg cefotaksymu na kg masy ciała.⁷

Dawkowanie u noworodków, w tym wcześniaków

U noworodków, w tym wcześniaków, ze względu na nie w pełni rozwiniętą czynność nerek, maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 50 mg cefotaksymu na kg masy ciała. Dawkę należy podzielić na 2, 3 lub 4 porcje, podawane odpowiednio co 12, 8 lub 6 godzin.⁸

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek

Ze względu na częściową pozanerkową eliminację cefotaksymu, modyfikacja dawkowania jest wymagana jedynie w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego poniżej 5 ml/min, stężenie kreatyniny w surowicy około 751 mikromoli/l).⁹

Po podaniu początkowej dawki nasycającej 1 g, dawkę dobową należy zmniejszyć o połowę bez zmiany częstości podawania, według zasady:¹⁰

• Dawka 1 g co 12 godzin → 500 mg co 12 godzin
• Dawka 1 g co 8 godzin → 500 mg co 8 godzin
• Dawka 2 g co 8 godzin → 1 g co 8 godzin

U pacjentów ze znacznie ograniczoną czynnością nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego poniżej 10 ml/min) obowiązują odrębne zasady dawkowania zgodnie z rekomendacjami w tabeli dawkowania.¹¹

Dawkowanie należy zawsze dostosować do przebiegu zakażenia i ogólnego stanu pacjenta, niezależnie od grupy, do której należy pacjent.¹²

Sposób podawania leku Cefotaxim-MIP

Produkt Cefotaxim-MIP może być podawany dwiema głównymi drogami:¹³

1. Domięśniowo (i.m.) – szczególnie w przypadku zakażeń o lżejszym przebiegu
2. Dożylnie (i.v.) – zalecane w cięższych zakażeniach oraz w stanach zagrażających życiu

Wybór drogi podania zależy od ciężkości zakażenia oraz stanu pacjenta. W przypadku zakażeń zagrażających życiu, jak posocznica, zaleca się podawanie dożylne.¹⁴

Należy pamiętać, że produkt zawiera sód – 1 g leku zawiera 48 mg sodu (około 2,1 mmol), co należy uwzględnić u pacjentów na diecie z kontrolowaną zawartością sodu.¹⁵