Dawkowanie i sposób podawania
Cefepim MIP Pharma 2 g

Dawkowanie i sposób podawania leku Cefepim MIP Pharma

Cefepim MIP Pharma jest antybiotykiem dostępnym w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji w dawkach 1 g oraz 2 g. Prawidłowe dawkowanie i sposób podania tego leku zależą od wielu czynników, które należy starannie ocenić przed rozpoczęciem terapii. Lek można podawać na dwa sposoby: jako powolne wstrzyknięcie dożylne (3-5 minut) lub jako krótkotrwały wlew dożylny (około 30 minut).¹

Przy ustalaniu schematu dawkowania należy wziąć pod uwagę następujące czynniki: rodzaj i ciężkość zakażenia, wrażliwość patogenu, wydolność nerek pacjenta oraz jego ogólny stan kliniczny.²

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej 40 kg

Dla pacjentów dorosłych oraz młodzieży o masie ciała powyżej 40 kg (w przybliżeniu powyżej 12 lat) z prawidłową czynnością nerek, dawkowanie jest uzależnione od ciężkości zakażenia:³

Dawkowanie u niemowląt i dzieci

U niemowląt i dzieci w wieku od 1 miesiąca do 12 lat i/lub o masie ciała ≤ 40 kg, z prawidłową czynnością nerek, dawkowanie ustala się w oparciu o masę ciała oraz ciężkość zakażenia:⁴

Należy zwrócić uwagę, że doświadczenie dotyczące podawania cefepimu dzieciom w wieku poniżej 2 miesięcy jest ograniczone. Na podstawie danych farmakokinetycznych uzyskanych u dzieci z grupy wiekowej powyżej 2 miesięcy zaleca się, aby dzieci w wieku od 1 do 2 miesięcy otrzymywały dawkę 30 mg/kg masy ciała co 12 lub co 8 godzin.⁵

U dzieci o masie ciała > 40 kg należy stosować dawkowanie jak u dorosłych. Z kolei u pacjentów w wieku powyżej 12 lat o masie ciała < 40 kg powinno się uwzględnić zalecenia dotyczące dawkowania dla młodszych pacjentów o masie ciała < 40 kg. ^{40 kg należy uwzględnić zalecenia dotyczące dawkowania u dorosłych. U pacjentów w wieku powyżej 12 lat o masie ciała < 40 kg należy uwzględnić zalecenia dotyczące dawkowania u młodszych pacjentów o masie ciała 6}

Istotne jest, aby nie przekraczać maksymalnej zalecanej dobowej dawki, która wynosi 2 g co 8 godzin, podobnie jak u dorosłych.⁷

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania cefepimu w celu skompensowania zmniejszonego wydalania leku.⁸

Dorośli i młodzież w wieku powyżej 12 lat i o masie ciała powyżej 40 kg

U pacjentów z lekkimi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek zalecana jest dawka początkowa 2 g cefepimu.⁹ Poniższa tabela przedstawia zasady dawkowania podtrzymującego:

Pacjenci poddawani dializie

Podczas 3-godzinnej hemodializy zostaje usunięte około 68% całkowitej ilości cefepimu znajdującego się w organizmie na początku dializy. Z tego powodu konieczna jest modyfikacja dawkowania:¹⁰

• Dawka nasycająca: 1 g w pierwszej dobie terapii
• Dawka podtrzymująca: 500 mg na dobę w kolejnych dniach
• Pacjenci z gorączką neutropeniczną: kontynuacja podawania dawki 1 g na dobę¹¹

W dniach dializ cefepim należy podawać po zabiegu hemodializy, w miarę możliwości o tej samej porze każdego dnia.¹²

Dla pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD) zaleca się następujące schematy dawkowania:¹³

• Ciężkie zakażenia (bakteriemia, zapalenie płuc, powikłane zakażenia dróg moczowych, zakażenia dróg żółciowych): 1 g cefepimu co 48 godzin¹⁴
• Bardzo ciężkie zakażenia (w obrębie jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej, leczenie empiryczne gorączki neutropenicznej): 2 g cefepimu co 48 godzin¹⁵

Dawkowanie u dzieci z zaburzeniami czynności nerek

Dla niemowląt i dzieci z zaburzeniami czynności nerek należy stosować zmodyfikowane dawkowanie, które uwzględnia takie same zasady wydłużania odstępów między dawkami jak u dorosłych.¹⁶

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby modyfikacja dawki cefepimu nie jest konieczna.¹⁷

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność podczas dobierania dawki ze względu na zwiększone ryzyko zaburzenia czynności nerek. Zaleca się monitorowanie czynności nerek, a w przypadku stwierdzenia jej zaburzeń, modyfikację dawkowania zgodnie z przedstawionymi wcześniej zasadami.¹⁸

Czas trwania leczenia

Standardowy czas trwania leczenia cefepiemem wynosi od 7 do 10 dni. Zasadniczo, terapia powinna trwać nie krócej niż 7 dni i nie dłużej niż 14 dni. W przypadku empirycznego leczenia gorączki neutropenicznej, leczenie prowadzi się zazwyczaj przez 7 dni lub do czasu ustąpienia neutropenii.¹⁹

Sposób podawania

Po odpowiednim przygotowaniu roztworu, cefepim można podawać na trzy sposoby:²⁰

1. Bezpośrednie wstrzyknięcie dożylne trwające od 3 do 5 minut
2. Podanie przez zestaw do infuzji – gdy pacjent otrzymuje jednocześnie w infuzji dożylnej inny zgodny roztwór
3. Infuzja dożylna trwająca około 30 minut

Przed podaniem leku należy zapoznać się z informacjami dotyczącymi potencjalnych niezgodności oraz instrukcją przygotowania produktu leczniczego.²¹