Dawkowanie i sposób podawania
Bunorfin 2 mg

Dawkowanie leku Bunorfin

Bunorfin w formie tabletek podjęzykowych jest lekiem przeznaczonym do leczenia uzależnienia od opioidów u osób dorosłych, które wyraziły zgodę na terapię. Leczenie musi być prowadzone pod nadzorem lekarza specjalizującego się w terapii zależności/uzależnienia od opioidów. Buprenorfina, substancja czynna leku, jest częściowym agonistą receptorów opioidowych μ i κ, co należy uwzględnić przy rozpoczynaniu terapii, gdyż może powodować wystąpienie zespołu abstynencyjnego u pacjentów uzależnionych od opioidów.¹

Dawka początkowa

Początkowa zalecana dawka Bunorfinu wynosi od 0,8 do 4 mg raz na dobę. W przypadku, gdy potrzebna jest dawka początkowa poniżej 2 mg, należy zastosować inny preparat zawierający buprenorfinę w postaci tabletek podjęzykowych, ponieważ Bunorfin dostępny jest wyłącznie w dawkach 2 mg i 8 mg.²

Przy rozpoczynaniu terapii należy uwzględnić aktualny stan pacjenta:

• Pacjenci uzależnieni od opioidów, którzy nie zaprzestali ich przyjmowania – pierwszą dawkę leku Bunorfin należy podać podjęzykowo co najmniej 6 godzin po ostatnim zażyciu opioidu lub po wystąpieniu pierwszych objawów odstawiennych.³
• Pacjenci przyjmujący metadon – przed rozpoczęciem leczenia Bunorfinem, dawkę metadonu należy zredukować do maksymalnie 30 mg/dobę. Należy pamiętać, że Bunorfin może przyspieszać wystąpienie zespołu abstynencyjnego u pacjentów leczonych metadonem.⁴

Dostosowanie dawki i dawka podtrzymująca

Dawkę Bunorfinu należy zwiększać stopniowo, dostosowując ją do odpowiedzi klinicznej pacjenta. Dawka 16 mg na dobę jest zazwyczaj wystarczająca dla większości pacjentów. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 24 mg.⁵

Szczególnie w początkowym okresie leczenia zaleca się codzienne wydawanie buprenorfiny pacjentowi. Dopiero po osiągnięciu stabilizacji stanu klinicznego, pacjenci godni zaufania mogą otrzymać zapas tabletek wystarczający na kilka dni terapii. Należy przy tym przestrzegać lokalnych wytycznych dotyczących wydawania tego leku.⁶

Zmniejszanie dawki i zakończenie leczenia

Po osiągnięciu zadowalającego okresu stabilizacji, możliwe jest stopniowe zmniejszanie dawki do poziomu dawki podtrzymującej. Jeżeli lekarz uzna to za właściwe, można przerwać kurację. Dostępność tabletek podjęzykowych w dawkach 2 mg i 8 mg ułatwia redukcję dawki. W przypadku konieczności wolniejszego i stopniowego zmniejszania dawki, należy zastosować inny preparat buprenorfiny w mniejszych dawkach w postaci tabletek podjęzykowych.⁷

Po zakończeniu terapii buprenorfiną pacjentów należy monitorować ze względu na zwiększone ryzyko nawrotu uzależnienia.⁸

Dawkowanie w grupach szczególnych

• Osoby w podeszłym wieku: Stosuje się takie same dawki jak u dorosłych pacjentów.⁹
• Dzieci (poniżej 18 lat): Bunorfin nie powinien być stosowany u dzieci w wieku poniżej 18 lat, ze względu na brak wystarczających doświadczeń klinicznych w tej grupie wiekowej.¹⁰

Dodatkowe informacje można znaleźć w krajowych wytycznych dotyczących leczenia buprenorfiną.¹¹

Sposób podawania leku Bunorfin

Bunorfin stosuje się wyłącznie podjęzykowo. Lekarz musi wyraźnie poinformować pacjenta, że podanie podjęzykowe jest jedyną skuteczną i bezpieczną drogą aplikacji tego leku. Tabletkę podjęzykową należy umieścić pod językiem i trzymać aż do całkowitego rozpuszczenia, co zwykle następuje po 5-10 minutach. Tabletek nie należy połykać, gryźć ani żuć.¹²

Tabela dawkowania Bunorfinu