Dawkowanie produktu Artilla 0,075 mg + 0,020 mg

Artilla to produkt leczniczy w postaci tabletek drażowanych, zawierający 0,075 mg gestodenu i 0,020 mg etynyloestradiolu. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowe dla zapewnienia skutecznej antykoncepcji i minimalizacji ryzyka wystąpienia niepożądanych działań.¹

Podstawowy schemat dawkowania

Tabletki drażowane Artilla należy przyjmować codziennie o stałej porze, popijając w razie potrzeby niewielką ilością wody. Standardowy schemat obejmuje przyjmowanie jednej tabletki dziennie przez 21 dni, a następnie 7-dniową przerwę, podczas której występuje krwawienie z odstawienia. Krwawienie zwykle pojawia się po 2-3 dniach od przyjęcia ostatniej tabletki i może nie zakończyć się przed rozpoczęciem nowego opakowania.²

Rozpoczęcie stosowania produktu Artilla

Rozpoczęcie stosowania Artilla zależy od sytuacji klinicznej pacjentki:

• Jeśli hormonalna antykoncepcja nie była stosowana w poprzednim miesiącu: Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć pierwszego dnia naturalnego cyklu miesiączkowego. Rozpoczęcie stosowania jest możliwe również między 2. a 5. dniem cyklu, jednak w takim przypadku zaleca się stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni cyklu.³
• Przy zmianie z innego złożonego hormonalnego produktu antykoncepcyjnego: Stosowanie Artilla należy rozpocząć najlepiej następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne poprzedniego produktu, nie później jednak niż po zwykłej przerwie lub po okresie stosowania tabletek placebo. W przypadku zmiany z systemów transdermalnych, leczenie Artilla najlepiej rozpocząć w dniu usunięcia systemu, najpóźniej w dniu planowanego założenia kolejnego systemu.⁴
• Przy zmianie z metody antykoncepcyjnej zawierającej tylko progestagen: Z minipigułki można zmienić w dowolnym momencie, z implantu lub IUS w dniu ich usunięcia, a z iniekcji w dniu planowanego kolejnego wstrzyknięcia. We wszystkich tych przypadkach należy stosować dodatkową mechaniczną metodę antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania Artilla.⁵
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży: Przyjmowanie można rozpocząć natychmiast, bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.⁶
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży: Zaleca się rozpoczęcie stosowania Artilla między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu. W przypadku późniejszego rozpoczęcia stosowania produktu, przez pierwsze 7 dni należy stosować dodatkową mechaniczną metodę antykoncepcji. Jeżeli wcześniej doszło do stosunku płciowego, przed rozpoczęciem stosowania leku konieczne jest wykluczenie ciąży lub odczekanie do pojawienia się pierwszego krwawienia miesiączkowego.⁷

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletki

W przypadku pominięcia przyjęcia tabletki drażowanej, należy postępować według poniższych zasad, które powinny być szczegółowo omówione z pacjentką:

• Opóźnienie mniejsze niż 12 godzin: Ochrona antykoncepcyjna pozostaje niezmieniona. Należy przyjąć tabletkę natychmiast po przypomnieniu sobie, a następną o zwykłej porze.⁸
• Opóźnienie większe niż 12 godzin: Ochrona antykoncepcyjna może być obniżona. Dalsze postępowanie zależy od tygodnia cyklu, w którym doszło do pominięcia tabletki.⁹

Należy pamiętać, że przyjmowanie tabletek drażowanych nie może być przerwane na okres dłuższy niż 7 dni, ponieważ właściwe zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-jajnik wymaga 7-dniowego, nieprzerwanego stosowania tabletek.¹⁰

W przypadku braku spodziewanego krwawienia z odstawienia podczas pierwszej normalnej przerwy po pominięciu tabletek, należy rozważyć możliwość zajścia w ciążę.¹¹

Postępowanie w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych

Ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe mogą zmniejszyć wchłanianie substancji czynnych, dlatego w takich przypadkach konieczne jest stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych.¹²

Jeżeli w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki wystąpią wymioty, należy zastosować postępowanie identyczne jak w przypadku pominięcia tabletki. W celu utrzymania regularnego schematu stosowania, dodatkową tabletkę należy przyjąć z zapasowego opakowania.¹³

Zmiana terminu krwawienia z odstawienia

W celu opóźnienia wystąpienia krwawienia należy kontynuować przyjmowanie tabletek z kolejnego opakowania Artilla bez 7-dniowej przerwy. Takie postępowanie można kontynuować według potrzeby aż do wyczerpania tabletek z drugiego opakowania. W tym czasie mogą wystąpić krwawienia międzymiesiączkowe lub plamienia. Po 7-dniowej przerwie należy wznowić regularne przyjmowanie produktu.¹⁴

Aby przesunąć termin krwawienia na inny dzień tygodnia niż wynikający z regularnego schematu, należy skrócić przerwę w stosowaniu tabletek o żądaną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko braku krwawienia z odstawienia oraz wystąpienia krwawień międzymiesiączkowych i plamień w trakcie przyjmowania tabletek z drugiego opakowania.¹⁵